肌电图操作常规..docVIP

肌电图操作常规 目 录 第一章 一般常规···································（2） 第二章 肌电图·····································（2） 第一节 针极肌电图······························（2） 第二节 单纤维肌电图····························（5） 第三节 肌电图检查注意事项······················（6） 第三章 神经传导检查·······························（6） 第一节 运动神经传导检查························（7） 第二节 感觉神经传导检查························（8） 第三节 H反射测定·······························（9） 第四节 F反射测定·······························（9） 第五节 瞬目反射·······························（10） 第六节 神经重复刺激···························（10） 第四章 诱发电位··································（11） 第一节 躯体感觉诱发电位·······················（11） 第二节 磁刺激皮层诱发电位·····················（16） 第三节 三叉神经诱发电位·······················（17） 第四节 视觉诱发电位···························（17） 第五节 事件相关电位···························（18） 第六节 脑干听觉诱发电位·······················（19） 第五章 报告的书写································（22） 第六章 检查室规则································（22） 第一章 一般常规 1.经治医师逐项填写申请单。应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。写明有关检验及活检结果。神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。 2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。 3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。检查应取合适体位，使肌肉充分放松。 4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。注明损害部位、范围、程度及恢复情况。 第二章 肌电图 肌电图（EMG）是记录肌肉静息，随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG，神经传导速度（NCV），重复神经电刺激(RNS)，F波，H反射，瞬目反射，单纤维肌电图(SFEMG)，运动单位计数，巨肌电图等。 第一节 针极肌电图 【适应症】 1.脊髓前角细胞疾病 运动神经元病，脊髓灰质炎，脊髓空洞症，脊髓肿瘤，脊髓血管畸形，脊髓炎及脱髓鞘病等。 2.周围神经疾病 周围神经损伤，颈椎病，前斜角肌综合征，椎间盘突出症，腕管综合征，肘管综合征，急性感染性多发性神经根炎，腓骨肌萎缩，其他各种原因引起的周围神经病。 3.肌病 进行性肌营养不良，多发性肌炎，皮肌炎，肌强直综合征，其他原因引起的肌病。 4.神经-肌肉接头疾病 重症肌无力，肌无力综合征。 5.肌内注射肉毒毒素的有效部位选择。 6.肌肉活检合适部位的选择。 【禁忌症】 1.血液系统疾病：有出血倾向，血友病及血小板30X109/L者。 2.乙型肝炎患者（或使用一次性针电极）。 3.艾滋病患者或HIV（+）者（或使用一次性针电极）。 4.克雅病（CJD）患者（或使用一次性针电极）。 【方法】 1.