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案例1 颈椎病 案例1 颈椎病 林某，男，46岁 ，干部，山东省青岛市人，因颈部疼痛、酸胀2年，加重伴左臂疼痛2个月而入院。 患者2年前出现颈部酸胀、疼痛，天气变化时明显加重。行药物、理疗、针刀等治疗，可暂时缓解症状。2个月前原症状明显加重并出现左臂疼痛，经上述治疗无效，现患者病情逐渐加重，在当地医院行颈椎磁共振检查，诊断为颈椎间盘突出症，行射频靶点消融术治疗，术后患者症状未见明显好转，为求有效治疗，经我院老病人介绍于今日来院就诊,门诊以同样诊断收治入院。 入院时情况：颈部活动度受限，可查及明显压痛点，引颈试验（+），颈部转动试验（+），双下肢肌力、肌张力可。颈椎磁共振示： C5/6椎间盘突出，相应脊髓平面尚可。 治疗情况：患者入院后经专家组会诊，综合患者病情特点，拟定为患者行C5/6射频热凝靶点治疗 一、概述 颈椎病是一种中老年人临床常见疾病，常反复发作，影响病人的学习、工作及日常生活质量。由于颈椎间盘退行性改变及其椎间关节退行性改变，引起脊髓、神经根、椎动脉及交感神经受累而出现相应临床症状者，是为颈椎病。 颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力，前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、骨质增生，导致颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床症状的综合症。随着现代生活节奏的加快，由于工作性质及工作压力不断增加，发病年龄愈来愈趋于年轻化，甚至成为了教师、医生、会计等职业病。 二、临床分型 颈型 神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 食道压迫型 1 颈型 症状 颈部疼痛或不适感，并向枕部或肩部放射，头颈活动受限，颈部一侧或双侧疼痛，颈部肌肉僵硬，压痛明显。 诊断 颈、肩不适感，头、颈、肩疼痛，颈项肌肉痉挛，颈肩部有明显压痛点。X线显示颈椎生理曲度变直，或伴有项韧带钙化，或锥间关节不稳。 三、 治疗 针灸治疗颈椎病可取得良好的效果，但应根据病人的具体情况，主要适用于颈型颈椎病和大多数神经根型、椎动脉型、交感神经性颈椎病；早期脊髓型或脊髓型颈椎病病程超过两年，而不宜手术者；年迈体弱，或心、肺、肾功能不全，不能耐受手术者。 另外可根据辨证分型配穴及随症配穴。 辨证取穴：风寒湿型加大椎(拔火罐)、风门、风府；气滞血瘀型加血海、膈俞和局部痛点刺络出血。 随症配穴：上肢痛麻配肩井、曲池、外关;头晕头痛配风池;心慌配内关。 。 针灸治疗原理 中枢神经系统的镇痛作用，通过针刺深部组织的提插捻转，刺激了很多感受器、神经末梢和神经干。加强了传入的粗神经纤维活动，减弱了细神经纤维活动。 中枢神经递质和体液因素在镇痛中的作用 疏通经络及其调整作用 改善局部组织血液循环,从而改善椎基底动脉供血不足出现的症状 另外还有其他疗法，如牵引（解除肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，解除对神经根和脊髓的压迫；减轻椎间盘内压力，使突出的椎间盘组织囘纳。多采用枕颌带牵引，特殊病情严重者可用颅骨牵引）、热疗、推拿、外敷药物等。 * 案例1 颈椎病 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 患者，男，50岁，受风着凉后觉左侧颈根部、肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重，检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜，颈部活动受限，头颈后仰及向左侧旋转时疼痛加剧，颈部有压痛，左侧肩胛骨内侧缘、肩胛区与肩部均有压痛，并向左侧上肢放射。X 线平片发现颈曲有轻度侧弯，椎间孔变窄。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 问题：1.本病例疼痛的原因、同椎间孔变窄的关系？哪些因素会引起这样的椎间孔变窄？ 2.描述颈椎的结构、椎动脉的行程。 3.脑的血液供应来源如何？ 4.颈椎病人如何选好枕头？ 5.如何预防颈椎病的发生？ Evaluation only.