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禄丰县人民医院护理核心制度 一、分级护理制度 （一）分级护理是指患者在住院间，医护人员根据患者病情和生活自理能力．确定并实施不同级别的护理。患者入院后由医师根据病情决定护理级别，并下达医嘱。 (二)分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 (三)患者一览表和床头牌上有分级护理标志，标志与护理级别吻合，根据医嘱及时更改。患者住院期间应根据级别要求落实各项护理工作。 (四)分级护理范围： 1、特级护理(具备以下情况之一的患者)： (1)病情危重．随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 (2)重症监护患者。 (3)各种复杂或者大手术后的患者。 (4)严重创伤或大面积烧伤的患者。 (5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 (6)实施连续性肾脏替代治疗(cRRT)．并需要严密监护生命体征的患者。 (7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2、一级护理(具备以下情况之一的患者)： (1)病情趋向稳定的重症患者。 (2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 (3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 (4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3、二级护理(具备以下情况之一的患者)： (1)病情稳定．仍需卧床的患者。 (2)生活部分自理的患者。 4、三级护理(具备以下情况之一的患者)： (1)生活完全自理且病情稳定的患者。 (2)生活完全自理且处于康复期的患者。 (五)分级护理要求： 1、特级护理： (I)安置患者于抢救室、监护室或单人病房．24小时专人护理，严密观察患者病情变化及生命体征，病情变化及时处置，各种管道通畅、固定妥善。 (2)根据医嘱，正确实施治疗、给药和护理．并观察用药效果及反应。 (3)及时、客观填写护理记录，准确测量、记录24小时出人量。 (4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等．实施安全措施。 (5)应用护理程序评估患者病情，及时制定和调整护理计划。做好适宜的健康教育指导和康复训练，保持患者的舒适和功能体位。 (6)护士掌握患者的“十知道”(姓名，年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄)，认真执行好床旁交接班制度。 2、一级护理： (1)每小时巡视患者，观察患者病情变化．根据医嘱及病情测量生命体征．及时完善护理记录。 (2)护士掌握患者的“十知道”(姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄)．认真执行好床旁交接班制度。 (3)根据医嘱，正确实施治疗、给药和护理．并观察用药效果及反应。 （4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 (5)应用护理程序评估患者病情，及时制定和调整护理计划。做好适宜的健康教育指导和康复训练．保持患者的舒适和功能体位。 3、二级护理： （1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化．根据医嘱及病情测量生命体征．发现病情变化按医嘱妥善处置。 (2)有病情变化随时记录。 (3)护士掌握患者的“十知道”(姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄)。 （4)根据医嘱，正确实施治疗、给药、护理和安全措施，并观察用药效果及反应。 （5）应用护理程序评估患者病情，及时制定和调整护理计划。做好适宜的健康教育指导和康复训练．保持患者的舒适和功能体位。 4、三级护理： (I)每3小时巡视患者．观察患者病情变化．根据医瞩及病情测量生命体征．发现病情变化按医嘱妥善处置。 (2)有病情变化随时记录。 (3)护士掌握患者的“十知道”(姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄)。 (4)根据医嘱．正确实施治疗、给药、护理和安全措施，并观察用药效果及反应。 (5)应用护理程序评估患者病情，及时制定和调整护理计划。做好适宜的健康教育指导、康复训练和出院指导。 二、护理查对制度 1、医嘱查对制度 (1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 (2)白班护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，护士长每周总查对医嘱一次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 (3)抢救患者