生命体征的监测1.pptVIP

动脉脉搏在每个心动周期，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏 脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次 节律异常 间歇脉：二联率，三联律 较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟一次提早搏动称三联率。 脉搏短绌 单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心率不规则，快慢不一，心音强弱不等 强弱异常 洪脉：脉搏强而大。见于高热，甲亢等 细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全，大出血等 交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排血量减少所致. 脉搏消失：严重休克。多发性大动脉炎 评估 30分钟内无剧烈活动，情绪波动 患者有无偏瘫，功能障碍 实施 测量部位 最常用—桡动脉 病人手掌向下，测量者食指，中指，无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测30秒 脉搏微弱触不清时，听心率1分钟 脉搏短绌：两人同时计数心率和脉搏1分钟，由数心率者发口令 呼吸过程 呼吸是机体与环境之间进行气体交换的过程 呼吸中枢 分布于脊髓，延髓，脑桥，大脑皮质等部位。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动 反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御性反射 化学性调节 PaO2.PaCO2和H+浓度改变对呼吸运动的影响 正常呼吸：16-18次每分 男性：腹式 女性：胸式 儿童：腹膈式-胸腹式呼吸 生理变化 年龄：年龄越小，呼吸越快 性别：女性稍快 运动：因说话，唱歌，哭等动作而改变 情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快 血压：升高时，呼吸减慢减弱 环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分压降低，呼吸加深加快 频率异常 呼吸过速》24次每分 发热，疼痛，甲亢 T每升高1度，呼吸增加3-4次 呼吸过缓《12次每分 颅内高压，巴比妥药物中毒 深度异常 深度呼吸 深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等 浅快呼吸 浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹，某些肺与胸膜疾病及濒死患者 节律异常 潮式呼吸（陈-施呼吸） 呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒）后，重复以上的周期性变化，周期可长达30秒至2分钟，见于中枢神经系统疾病 间断呼吸（毕奥呼吸） 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象交替出现 常见于临终前 声音异常 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响，见于喉头水肿痉挛，喉头异物等病人 鼾声 呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺，胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎，大量腹水等 呼吸困难 吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞 呼吸性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致 混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变 准备 病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态 时间 正常呼吸测30秒，乘以2，异常呼吸或婴儿测1分钟 观察方法 部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1分钟 清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体味引流 吸痰法 血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降大道的最低值 脉压：收缩压与舒张压之间的差值 平均动脉压=舒张压+1、3脉压 血压单位：KPA或MMHG 1KPA=7.5MMHG 1MMHG=0.133KPA 血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力 正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压30-40mmhg 生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡