CKD-MBD与新型磷结合剂例析.pptVIP

* Cognitive deterioration occurs over time in ESRD patients. This slide addresses the issue of whether there is clinical evidence for adverse effects of lanthanum carbonate treatment. The data shown here were obtained from a sub-analysis of a 2-year trial comparing lanthanum carbonate with standard therapy (SPD405-307). Cognitive function was assessed using computer-controlled tasks from the Cognitive Drug Research cognitive assessment system. Patients were assessed on three attentional tasks (simple reaction time, digit vigilance and choice reaction time), one working memory task (numeric working memory) and one episodic secondary memory task (picture recognition). These data relate to choice reaction time. They are broadly representative of two other parameters tested: digit vigilance and numeric memory (for which there was a slight benefit of lanthanum carbonate , non-significant). These data show that the rate of deterioration in cognitive function is no more rapid on lanthanum carbonate treatment than with standard therapy. Reference Altmann P, Barnett ME, Finn WF. Cognitive function in stage 5 chronic kidney disease patients on hemodialysis: no adverse effects of lanthanum carbonate compared with standard phosphate-binder therapy. Kidney Int. 2007;71:190–2. 解说词： 由于福斯利诺?口服生物利用度极低。在胃肠道，镧离子和磷酸根离子结合，形成不溶性化合物经粪便排出体外。经肾脏排泄的镧仅占摄入量的0.000031%，不会增加肾脏负担。因此，福斯利诺?安全性值得信赖。同时研究发现，福斯利诺?最常见的不良反应主要是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻等，其发生率在10%-20%之间，与含钙磷结合剂相当。通过正确的服用方法，并随治疗时间的延长，胃肠道不良反应可减至最低。 * 解说词： 接下来我们来了解下福斯利诺?的正确使用方法。 福斯利诺?作为一种新型的磷结合剂，可用于接受血液透析或持续非卧床腹膜透析的慢性肾衰竭患者高磷血症的治疗。 福斯利诺?为口服用药，应完全嚼碎后与食物同时服用或餐后立即服用，请勿整片吞服。每次服用剂量为每日剂量除以用餐次数。牙功能不全的患者可在用药前碾碎药片，以便服用。 福斯利诺?的起效剂量为750mg/天，临床研究中少数患者的最大剂量可达3750mg/天。多数患者每日服用1500-3000mg/天可将血磷控制在可接受的水平。 使用福斯利诺?时应监测血磷，每2至3周逐渐调整使用剂量，直至血磷达到可接受水平，此后需定期监测血磷。 * 258例患者进入滴定期，230例进入维持期，223例完成8周随访。 258例患者进入滴定期，230例进入维持期，223例完成8周随访。 * * * 解说词： 研究显示，随着慢性肾脏病的进展，血磷水平逐渐升高。从图中我们可以清楚地看到，慢性肾脏病患者的血磷水平从3期开始呈进行性上升，4期则显著升高。 其中CKD3期与4期相比血磷浓度有显著差异，4期与5期相比也有显著差异。 * 解说词： DOPPS研究是一项由美国发起的，