运用转化医学理念，建立内科实践教学新模式.docVIP

运用转化医学理念，建立内科实践教学新模式 　　[摘要]转化医学是近年来新兴的一门在从事病床边工作的医生和基础医学试验台研究者之间建立起有效的联系，使医学最后向最有效和最合适的疾病预防诊断、治疗和预防模式的转化模式的一门学科。他的出现为传统的医学实践教学提出了一个新的问题：如何针对目前在医学教学，来解决人才的培养中临床与基础医学严重脱节的问题。本文通过阐述在医学内科实践教学中通过加大临床与基础实践内容的转化力度，将“转化医学”理念融入到内科实践教学之中，建立具有转化意义的内科实践教学课程和教学模式，最终达到临床实践教学最终目的来重新建立一种基础临床相互沟通的内科实践教学新模式，最终达到不仅可以提高内科实践教学的教学质量，而且对于将整个转化理念贯穿于学生的整个职业生涯，培养具有转化理念的21世纪的医生具有重要的意义。 　　[关键词]转化医学 内科实践教学 新模式 　　随着科学的发展，医学研究也不断深入，医学领域日益呈现对多元化的复合型人才的需求，而目前医学人才的培养出现临床与基础医学严重脱节的问题，屏障日益增大，有学者称之为“死亡之谷”[1]。因此，重视教学改革，促进临床应用和基础医学的相互转化，根据医学研究与教学的发展方向，才能使临床诊疗效果受益于其机制研究。要培养适应21世纪的高素质新型医学人才，就必须引入新的临床医学教育理念。 　　一、前言 　　（一）转化医学的概念 　　转化医学（Translational Medicine）这个概念首次出现于1992年美国《科学》杂志，也叫转化研究（Translational Research），它是近几年国际医学领域出现的一种新概念[2]。1996年，在《柳叶刀》杂志上，第一次出现了“转化医学”这个名词[3]。转化医学是从实验室到病床（Bench to Bedside）再从病床到实验室（Bedside to Bench）的连续过程，简称为“B-to-B或B2B”。转化医学最初的目的是打破基础研究与临床医学之间的屏障，实现从临床实践中寻找课题，加速基础研究成果向临床治疗应用的快速转换，促进基础研究成果快速为临床医学服务，为疾病防治和完善政府公共卫生政策服务。它有助于理论与实践的结合，加快科技成果转化。该概念现在已发展为在临床医生与基础研究工作者中互通有无的一门学科。转化医学这门大综合学科的实质是理论与实际相结合，是基础与临床的整合，它是21世纪医学发展的必由之路，是多学科、多层次、多靶点，微观与宏观、静态与动态、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合。通过转化医学这门学科，最终促进整个医学向最有效和最合适的疾病预防诊断、治疗和预防模式的转化。从广义上来说，它不仅涉及到基础和临床各个专一学科科研与学科发展的改革，更有助于现在和未来的医学人才的培养。随着转化医学概念的出现，整个医学在教育，科研模式及人才培养方面都面临新的挑战，需要在各个方面进行改革。如何在这个新的医学理念指导下，对内科实践教学进行探索，为医学人才的培养提供新的途径，是当代内科实践教学所需探讨的一个新问题。 　　（二）国内外研究现状 　　近年来，转化医学发展引发全球关注：欧盟每年用于健康领域转化性研究的资助达60亿欧元；英国近5年投资了4.5亿英镑用于转化研究中心建设；美国国家卫生研究所2003年提出，到2012年建成60个转化中心，为此每年投5亿美元。在此期间，中国的转化医学进程也受到国际社会的关注，全国一些院校和科研单位都成立了转化医学研究中心，为我国转化医学的进一步发展打下了坚实的基础[4]。转化医学的出现是多学科、多层次的交叉融合，增进了学生对不同学科领域的了解，弥补了基础与临床研究的隔阂。把转化理念贯穿于整个医学理论与实践教学过程，培养具有较高转化能力与素质的医学人才，是医学教育所面临的一个重大改革课题，具有长远重大的意义. 　　二、转化医学在内科实践教学中的运用 　　1999 年国际医学教育组织（Institute for International Medi-cal Education，IIME）制定了 “全球医学教育最基本要求 ”（global minimal requirements in medical education，GMER），[5，6]医学教育的最终目的是培养合格的能够从事医学工作的医疗工作者，医学教育作为一个为医学生打下知识基础，树立基本理念的阶段，在理论及实践教学方面更应该深刻理解，贯穿执行转化医学这个理念。 　　（一）转化医学在内科实践教学内容中的运用 　　临床实习是医学生教育系统中的重要阶段， 作为一门动手能力要求很强的学科，实践教学是医学教育的重要组成部分，是学生实现理论知识向实践能力转化必不可少的过程，是培养学生临床思维、锻炼学生动手能力