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小儿肺炎的预防及护理 信阳职业技术学院 ?08级 ?助产1班 姓名 徐晓宁　准考证号１５０１０９２００３５７ 【摘要】目的：治疗小儿肺炎，防止其发生，积极预防。方法：且目前尚无好的预防疫苗，又无特异、有效的治疗药物，应加强预防和有效的健康教育，对症下药，对症护理，不应盲目治疗。结论：小儿肺炎是儿科中最常见多发病，是多种原因引起的，尤以支气管肺炎最常见，不但发病人数众多，而且难以治疗。 【关键词】肺炎 病毒 护理 健康教育 正文： 前 ? 言 ? ? 小儿肺炎是发生于小儿的肺部感染性疾病是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热过盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。 本 ? 论 小儿肺炎一般病程比较长，只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复，如不及时治疗，会发生心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克等。 一、小儿肺炎的病因 1内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2环境因素：肺炎的发生和环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件。 3病原体：常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌。葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。 二、小儿肺炎的分类及临床表现 1病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎 2根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合包病毒、流感病毒、腺病毒等。另外还有 真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。 3根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。 4肺炎：按程度分2型：轻型支气管炎、重型肺炎。 1）轻型支气管炎 a.发热：大多数较高。 b.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。 c.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。 2)重型肺炎 a.呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。 b.循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全 c.神经系统症状：烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜；昏睡，甚致昏迷、惊厥；球结膜水肿；瞳孔改变，对光反应迟钝或消失；呼吸节律不整；前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。 d.消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。 e.出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒 三、小儿肺炎的诊断 1白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。　 2 C反应蛋白试验 在细菌性感染、败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比。 病毒及支原体感染时不增高。 3病原学：可做病毒分离或细菌培养，以明确病原体。50％～70％的支原体肺炎患儿血清冷凝集实验可呈阳性。 4胸部X线检查：早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片。 5小儿肺炎与小儿感冒的鉴别：小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康甚至生命的疾病。有时小儿肺炎又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。。鉴别它们并不太难 1）看咳嗽时呼吸是否困难。感冒引起的咳嗽一般较轻，痰少，不会引起呼吸困难。小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、气喘、气促，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。 2)看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。 3)看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。 4)看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。 5）由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也