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上海学习成果汇报 陕珊 2013.07.19 学习时激动，更要回来行动 1、血液质量抽检 2、工艺卫生 3、满意度调查 4、其他 一、血液质量抽检 1、标示量的制定方法 上海血液中心是让成分科称量、统计、计算出去白悬浮红的容量最低限度： 1U≥121.5ml 2U≥234ml 实际应用：启动宁夏地区去白悬浮红细胞容量容量标准的的测算，首先写出测算方案，分工到人，这是一项长期坚持的工作。 2、职业暴漏防护须知 上海：《进修人员职业暴露防护须知》，进修人员进来先学、先看、先签署的第一份文件。 内容包括：1、背景介绍；2、关键注意事项；3、职业暴露处理 实际应用：前来我中心学习的人员很少，建议改为“新进人员职业暴露防护须知”，加入程序文件之中，每年都有行进人员，并且占职业暴露人员中的多数。我中心要以人为本，因此，对行进人员培训教育的第一步就是保护好自己，学习职业暴露防护须知，并签字。 3、室内质控 上海：细胞计数仪使用上海研制的L-J质控软件，根据实际情况把原本需要20天积累，改为10天，每天积累2点。 实际应用：我科室根据实际情况，质控规则是，在说明书要求的波动范围内就表明在控，这也是科学合理的。 3、室内质控 上海：使用罗氏的血浆蛋白和甘油含量的质控品。但没有使用8因子含量质控品。 实际应用：血浆蛋白和甘油含量的检测，都比较的平稳，而且没出现过不合格。但是为了保证检测结果的准确性，可以购买质控品并检测。 4、白细胞残留量检测 上海：白细胞残留量使用荧光显色发，应为结晶紫有杂质，有时背景模糊，计数造成误差。 实际情况：我中心的MCS+、Trima、解冻红细胞制备仪，都进行严格的校准，维护，监控。所制备的制剂白细胞残留量远远低于质量标准要求的上限，荧光显微镜价格昂贵，不建议使用。 5、上清蛋白含量 上海：计算方法为 上清蛋白含量=浓度×容量（1-Hct） 实际应用：修改文件，记录，应用新的检测方法。 6、单采血小板的白细胞残留量 上海：直接使用血细胞计数仪的测试值， 单采：≤5.0×10 8 去白单采： ≤5.0×10 6 实际应用：仪器测试值显示0.00×10 9 实际测试值多在0.10-0.40×10 9之间，所以 7、甘油含量 上海：取1ml的解冻红加入试管，加20%的三氯酸醋酸1ml沉淀10min，破坏红细胞，使血红蛋白沉淀。 实际应用：购买试剂，延用上海血液中心的方法。 8、8因子检测顺序 上海：先用赶血钳留样后，在进行8因子含量检测。 实际应用：原来是先穿刺，留样后对8因子，这样时间过长，会造成8因子衰减。 9、检测不合格项处理 上海：初检不合格做4孔复试，只有全部合格，才能判断为合格。 实际应用：我中心检测多为8因子不合格，对检测也加入了质控，在检测本身准确的情况下，在最后复查，随着时间的延长，8因子还会有衰减。一般2孔复查，都为不合格。所以不适用这种方法。 10、血小板细菌培养 上海：专门一人，每天16袋，24h为阴性就发结果，为节省成本，每2袋用一套瓶子BPH，BPN。有时会出现假阳性，从机子中调出生长曲线，根据经验队曲线进行分析判读，并进行加倍培养，检测是否真的长菌。 实际应用：人员不够，没有设备条件，暂时无法实行。 11、离心转速 上海：2500r，10min。 实际应用：原来3500r，10min。转速过快会导致溶血，改为2500r。 12、亚甲蓝检测 上海：亚甲蓝见光容易分解，留样后立即检测或者避光保存。 实际应用：留样后用黑色塑料袋包上，避光保存。 13、酒精灯的应用 上海：在无菌穿刺和物表培养时，转种、接种等操作是，都要在操作范围30cm内点燃酒精灯，并对管口过火消毒。工作细致，防止杂菌污染。 实际应用：应用上海血液中心方法。 二、工艺卫生 上海：血液运输箱的生物学检测。 每月对4个血小板运输箱和4个血液运输箱进行检测，要求供血科每天对血液运输箱进行消毒一次。 取样方法和物表培养的方法一样。（取样时，点燃酒精灯，烧管口） 培养24h，35±1℃后如果有浑浊进行转种。 Scdlp 1 葡萄糖 1 单倍亚硒酸盐5ml 金葡 乙链 沙门 三、满意度调查 上海：记录保存3年，并且保留在自己科室不上交。 问题设置和我们一样是有服务态度、技术、采血环境等，比我们多对礼品的满意度。每月让志愿者打电话120人次，社会事务科的老师负责录入、统计、报告、 实际应用：与宣传科联系并制定方案，让志愿者每月收100份满意度调查表，或者打 电话。 四、其他 1、上海：血型鉴定是重重之重，绝对不能出错，上海用2重血型试剂：上海的和美国的。外采用上海血型试剂，检验科用两种血