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髋关节置换术de相关护理知识 学习目标 1、了解什么是髋关节置换术 2、熟悉髋关节置换术前和术后的护理 3、掌握病人术后的康复锻炼 4、掌握髋关节术后的注意事项 什么是髋关节置换? 用人工制造的髋关节代替疼痛且丧失关节功能的髋关节的方法. 什么是人工髋关节 ？？ 人工髋关节假体图 髋关节置换的适应症？ 全髋关节置换适应证 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎? 创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死? 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死? 股骨近端或髋臼的某些肿瘤 ? 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者 ? 髋关节功能重建术或固定术失败者? 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核 全髋关节置换禁忌证 ? 髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 ? 神经营养性髋关节疾病? 全身情况差或重要器官有严重疾病，不能耐受手术? 全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病? 髋外展肌肌力丧失或不足 手术适应证逐步扩大 髋关节解剖、病理和生物力学研究不断深入 ? 人工髋关节的材料选用和假体设计日趋合理 ? 手术技术和术前、术后的处理也逐步完善 ? 年龄60～75岁的最合适年龄范围已经放宽 人工股骨头置换术 适应证 全髋置换与人工股骨头置换选择 对老年股骨颈囊内骨折患者 常用的材料 金属材料 陶瓷材料 有机高分子材料 人工髋关节置换术前需要哪些准备？ 心理准备：人工髋关节置换是一项成熟的现代外科技术。必威体育精装版权威机构的统计资料表明，人工关节正常使用超过10年以上者占95%，20年以上的占90%，因此，作为病员应首先消除恐惧心理，可通过阅读科普资料、参加病友联谊会，了解手术的过程与效果，树立战胜病痛的信心。 人工全髋关节置换术前需要哪些准备？ 常规检查：血常规、尿常规、出凝血时间、血小板记数、生化全套检测、胸透及心电图检查。 人工髋关节置换术前需要哪些准备？ 生理准备 减轻体重：以减轻新换关节的负担，但太瘦的病员要储备一定的能量 戒烟：至少术前两周开始 锻炼：练习深呼吸及有效咳嗽、心血管功能的耗氧和受累关节附近肌肉的力量训练（屈髋、伸膝及外展等） 床上大小便的练习 拐杖和助行器使用的练习 治好体内其他感染病灶，如鼻窦炎、牙龈炎、手癣和脚癣等 停服阿司匹林等消炎镇痛药及利血平等影响手术的降压药 人工全关节置换术前需要哪些准备？ 家庭准备工作 床：床面距离地面必须高于45cm，以防止术后下床时髋关节屈曲＞90° 椅子：髋关节置换术后，座位的高低尤为重要，准备带有一个硬坐垫（距离地面40-45cm高）舒适的椅子、牢固的靠背、两个扶手、一个供间歇放脚的脚凳 卫生间和浴室： 安装扶手，坐便器要升高至病员坐位时髋关节屈曲＞90°, 浴室装上防滑带、地上铺防滑垫 步行器和拐杖：拐杖的高度应是病员垂手站立时，拐杖的顶部达到病员腰部，最好是轻一些可调节的金属拐杖；对于术后最初的一段时间，步行器比拐杖更适合病员使用，尤其对年老、虚弱的病员易于保持身体平衡，不易跌倒 术前护理? 做好各项检查，如髋部、胸部X线检查，化验常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查，老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体征情况。有高血压病史者应将血压控制在150/90mmHg，有糖尿病者停用口服降糖改为胰岛素注射治疗，饮食符合糖尿病原则要求，并控制血糖在10mmol/L，否则增加手术风险.其次要纠正营养不良，多吃高蛋白、大量维生素饮食。????????2.2 心理护理? 患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。 2.3 预防术后感染? （1）术前2～3天使用抗感染药物；（2）常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。????????2.4? 术前训练患者在床上排大小便，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。????????2.5?? 常规术前30分钟静滴抗生素，并备血。 2.6知识宣教 （1）体位指导 平卧或半卧位，不侧卧 患髋屈曲＜45??°，，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置三角枕、梯形枕或厚枕 患者安排至有床上拉手的病床。 2.6知识宣教 （2）训练引体向上运动 平卧或半卧 患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面 双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，5-10秒 2.6知识宣教 （3）指导下肢肌锻炼方法 踝泵锻炼：踝关节背伸，