《3.植物状态.pptVIP

植物状态研究进展 浙江省急诊培训基地 主任医师 教授 肖彪 植物状态 植物状态 由于各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的觉醒状态。患者保留基本的生命功能，有睡眠觉醒周期，但无意识，缺乏任何接受和反应信息的功能性思维。 一个月之内为一过性植物状态；超过一月为持续性植物状态。 持续性植物状态的诊断 植物状态的鉴别诊断 持续性植物状态治疗 PVS的基础治疗 持续性植物状态预后 持续性植物状态预后 儿茶酚胺能促效药 药物的催醒治疗 胆碱能促效药 纳络酮（naloxone） 脑再灌注损伤发生机理 亚低温疗法 脱水疗法 脑复苏的转归及展望 环境刺激法 感觉刺激法 全脑缺血缺氧的病理生理 脑再灌注损伤发生机理 PVS辅助检查 PVS的CT特点 PVS的生存时间 PVS的病因与其预后的关系 Thank You! 2010年 11月 11日 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 无意识活动，有睡眠觉醒周期 能自动睁眼，保持自主呼吸和血压 不能理解或表达语言，不能执行指令 丘脑下部及脑干功能基本保存 4 1 2 3 植物状态的英文是Vegetative state Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1996年中华医学会急诊医学分会南京 诊断标准：持续植物状态(PVS)这个概念最早由英国Glasgow大学的Jannett于1972年提出，英文是Persistent vegetative state。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 日本 美国 一、 二、 有睡眠-醒觉周期，对有害刺激有微弱反应， 植物神经功能正常， 大小便失禁 病人不能感知自身和周围环境，不能与人们互相交流勾通 自动或刺激后睁眼 不能执行指令 不能说话或发出单词 各国虽都有自己制定的诊断标准，基本内容和概念还是较一致的 OHTA标准 ACRM标准 缺乏持续视觉跟踪运动 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 从医学角度讲，脑死亡意味着一个人的生命的终结。 昏迷 闭锁综合征 脑死亡 没有随意运动 有认知活动 全脑功能不可逆丧失 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 音乐疗法 追忆 脑水肿的治疗 对症处理 神经细胞修复 学说 180000美元/年 美国 治疗费用 基础治疗 药物治疗 亲情疗法 随着科学技术的发展， 对PVS的治疗有了新的突破 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 次要的部位将发挥其代偿功能，也可能是PVS患者苏醒的原因之一。 对症处理 应尽可能地治疗并发症，减轻脑及神经损害，调整维持内环境平衡 病因治疗 防止一些最基本的有害因素继续使脑及其它生命器官遭受更大的损害而危及生命 脑水肿治疗 减少脑容积和脑脊液量，是减轻脑损害、消除脑水肿的最基本的治疗措施。 维持循环功能 血容量、输出量及血压必须维持在正常水平，以保证足够的脑血流量，避免高血压和低血压。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1年（儿童） 1年（创伤性） 1年(非创伤性) 6个月(创伤性) 3个月(非创伤性) 3个月(创伤性) 0% 20%