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《傅健揭秘——格林巴利综合症的病因
脱髓鞘电生理特征是NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常； 轴索损害以远端波幅减低甚至不能引出为特征，但严重的脱髓鞘病变也可表现波幅异常，几周后可恢复； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. NCV减慢可在疾病早期出现，并可持续到疾病恢复后，远端潜伏期延长有时较NCV减慢更多见 由于病变节段性及斑点状特点，运动NCV可能在某一神经正常，而在另一神经异常，因此异常率与检查的神经数目有关，应早期做多根神经检查。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4．腓肠神经活检 发现脱髓鞘及炎性细胞浸润可提示GBS 但腓肠神经是感觉神经，GBS以运动神经受累为主，因此活检结果仅可作为诊断参考。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1．诊断可根据病前1~4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫，可有感觉异常、末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟、NCV减慢、远端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变。 诊断及鉴别诊断 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2．鉴别诊断— 低血钾型周期性瘫痪 GBS 低血钾型周期性瘫痪 病因 病毒感染后自身免疫反应 低血钾、甲亢 病前感染史 多数病例有 无 病程经过 起病较快, 恢复慢 起病快(数h~1d), 恢复也快(2~3d) 肢体瘫痪 四肢瘫, 弛缓性 四肢瘫, 弛缓性, 近端重于远端 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2．鉴别诊断— 低血钾型周期性瘫痪 GBS 低血钾型周期性瘫痪 呼吸肌麻痹 可有 无 脑神经受损 可有 无 感觉障碍 可有(末梢型)及疼痛 无感觉障碍及神经根刺激症 尿便障碍 偶有 无 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2．鉴别诊断— 低血钾型周期性瘫痪 GBS 低血钾型周期性瘫痪 脑脊液 蛋白细胞分离 正常 电生理检查 早期F波或H反射延迟, 运动NCV减慢 EMG示电位幅度降低, 电刺激可无反应 血钾及治疗 正常 低, 补钾有效 既往发作史 无 常有 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 多在发热数日后、体温尚未完全恢复正常时出现瘫痪 常累及一侧下肢，无感觉障碍及脑神经受累 病后3周CSF可有蛋白细胞分离现象，应注意鉴别。 2．鉴别诊断— 脊髓灰质炎 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 可呈四肢弛缓性瘫，但起病较慢，无感觉症状，症状有波动，表现晨轻暮重，疲劳试验、腾喜龙试验阳性，CSF正常。 2．鉴别诊断— 急性重症全身型重症肌无力 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty
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