外科护理学配套光盘 皮肤附属器疾病病人的护理.ppt

第五十六章 皮肤附属器疾病病人的护理 学习目标 识记： 复述皮肤附属器疾病和座疮的概念 列举痤疮的护理诊断/问题 理解： 阐明痤疮的处理原则及外用药物治疗方法 分析痤疮病人的健康史及相关因素 运用： 运用相关知识为痤疮病人提供饮食指导、皮肤护理和健康教育 主要内容 概述 病因与发病机制 临床表现 处理原则 护理评估 常见护理诊断/问题 护理措施 概 述 皮肤附属器疾病是指发生在毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指（趾）甲的疾病 痤疮：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损 病因和发病机制 外科感染分类 主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌（PA）增殖及遗传等因素有关 部分与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关 临床表现 15～30岁的青年男女 好发面颊、额部 皮损：圆锥形丘疹、炎性丘疹、暗红色结节或囊肿、脓肿、窦道和瘢痕。多对称性分布，伴皮脂溢出，以其中一、二种皮损为主 临床表现 严重程度 临床表现 Ⅰ度（轻度） 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹 Ⅱ度（中度） Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，浅在性脓疱，局限于颜面 Ⅲ度（重度） Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部 Ⅳ度 （重度～集簇性） Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身 Pillsbury分类法 轻型 轻型 临床表现 重型（囊肿、结节） 重型（瘢痕） 临床表现 临床表现 重型痤疮 处理原则 原则 去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平 局部治疗 维A酸类 过氧化苯甲酰 抗生素 其他 处理原则 全身治疗 抗生素 维A酸类 其他 其他治疗 特制粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出 药物按摩或喷雾 联用蓝-红光照射 护理评估 健康史 家族史 既往饮食习惯：是否大量摄入糖类和脂肪，而维生素A、锌摄入不足 有无接触某些化学物品 病人生活习惯、皮脂分泌情况，女性病人痤疮与月经周期的关系 护理评估 身体状况 评估病人痤疮的分级、有无白、黑头粉刺、炎症性丘疹、脓疱、色素沉着、瘢痕等 体液免疫中血清IgG水平有无增高。 组织病理检查有无毛囊、皮脂腺的慢性炎症等 心理-社会状况 紧张、焦虑、自卑等 常见护理诊断/问题 皮肤完整性受损　与痤疮引起皮损有关 焦虑　与皮肤损害及担忧预后有关 知识缺乏　缺乏痤疮相关知识的认知 护理措施 一般护理 养成规律的生活习惯，劳逸结合，心情愉快及充足睡眠 保持面部清洁，防止感染。不要用刺激性强的肥皂 禁用皮质类固醇激素类外用药物及含砷、碘、溴剂药物 心理护理 护理措施 饮食护理 应慎食、忌食的食品：高脂肪、高糖类、刺激性食物 有利于痤疮恢复的食品 富含维生素A 富含维生素B2、B6 富含锌元素的食品 护理措施 皮肤护理 局部清洁 护肤品的应用：不用含有激素成分、油脂类化妆品和化妆 严禁用手挤压。特别是面部危险三角区 护理措施 健康教育 局部讲解防治知识，保持生活规律、睡眠充足、情绪稳定 避免机械性刺激 调节胃肠功能，保持大便通畅，饮食有节制，限制高糖、高脂饮食，少吃或不吃辛辣刺激性食物 加强宣教，增加就诊率，预防后遗症 * * * *