4食品经营许可延续申请档案.docVIP

全宗号 目录号 案卷号 许可证号 册号 食 品 经 营 许 可 延 续 档 案 名 称 核准日期 年 月 日 联 系 人 电话 天津市市场和质量监督管理委员会制 卷 内 目 录 序号 材 料 名 称 材料页号 　　　　　　　　　　　　　　　　 食品经营许可申请书 敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 食品经营许可延续申请表经营者名称 许可证编号 社会信用代码（身份证号码） 联系电话 经营场所 外设仓库地址（如有 外设仓库使用方式 □自有 □租赁 □无偿使用 外设仓库使用期限 主体业态 食品销售 经营方式 □批发 □零售 □批发兼零售 经营项目 许可证延续期限 申请副本数（） 保证申明 申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 未发生变化。 申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字： 　 年 月 日 年 月 日 指 定（委 托）书 兹指定（委托） （代表或代理人姓名）向市场和质量监督管理部门食品经营许可延续审核意见表 经营者名称 社会信用代码（身份证号码） 法定代表人（负责人） 住 所 经营场所 仓库地址（如有） 是否举行听证 □是 □否 听证举行 日期 听证结论 受理意见 受理人员签字：　　　　　　　　　 年　　月　　日 审查意见 审查人员签字：　　　　　　　　　 年　　月　　日 核准意见 审核人员签字：　　　　　　　　　 年　　月　　日 日常监督管理机构 日常监督管理人员 备注 核发《食品经营许可证》情况登记表 14