骨折病人的护理_图文.pptVIP

骨折病人的护理 学习目标 骨折的定义、病因与分类； 骨折的临床症状与体征 骨折的并发症； 影响骨折愈合的因素 骨折的急救处理原则与处理原则； 牵引患者的护理措施 骨科病人功能锻炼目的及基本原则； 骨折病人的护理措施 骨 折 分 类 根据骨折端是否与外界相通分类1．闭合性骨折 closed fracture2．开放性骨折 open fracture 根据骨折线的形态分类 不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折 根据骨折线的形态分类 完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折 5.?嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折 根据骨折的稳定程度分类 1．稳定骨折 2．不稳定骨折 不稳定性骨折 移位 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 骨折病人的评估 病 史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向 全身表现 1.休 克 2.体温异常? 3.合并损伤 局部症状与体征 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查 骨折病人的心理社会反应： 紧张、恐惧、抑郁、悲观 骨折的并发症 1．早期并发症 休 克 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染 骨筋膜室综合征（Osteofascial compartment syndrome） 2．晚期并发症 压 疮 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 坠积性肺炎 骨折愈合过程 1.血肿炎症机化演进期 （伤后6h开始，2-3周） 2.原始骨痂形成期 （伤后3周开始，4-8周） 3.骨痂改造塑形期 （伤后6周开始，8-12周） 影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当 骨折的急救处理 1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输 骨折处理原则 1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼 复位的方法 手法复位 牵引复位 手术切开复位 手法复位 牵引患者的护理措施 1、保持有效的牵引 体位正确；定期检查、维持重量、沟通到位 2、避免皮肤损伤及压疮 3、预防感染 4、避免血管神经受损 5、预防并发症 坠积性肺炎、足下垂、血栓性静脉炎、便秘 手术切开固定法：外固定 内固定 功 能 锻 炼 分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动 原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 骨折病人主要护理问题 1．舒适的改变：疼痛 2．有周围神经血管功能障碍的危险 3．焦虑、恐惧 4．自理能力缺陷 5．潜在并发症：感染、压疮 护 理 措 施 1．减轻疼痛 2．正确搬动和翻身 3．?促进神经循环功能恢复 4．?观察病情 5．?预防感染 6．保持有效的牵引或固定 7、?功能锻炼 骨折临床愈合标准 1.局部无压痛及纵向扣击痛; 2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形. * * 骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture). 病 因：1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变 骨折的定义 病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。 症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、 处理：切开减压 牵引复位法(traction) 石膏绷带固定法 牵引固定、夹板固定