肱骨外科颈骨折_图文.pptVIP

病因病理与分型 肱骨外科颈骨折可分为裂纹骨折、嵌插型骨折、外展型骨折、内收型骨折、骨折合并脱位[如图]。除裂纹骨折是由于直接暴力造成外，其它型骨折多是由间接暴力造成。 诊断要点 治疗 处理原则 　　对于无移位的裂纹骨折或嵌插型骨折，不需要特殊处理，仅用三角巾悬挂伤肢2周后即可开始活动。对有移位的骨折则采用手法整复加超关节夹板外固定。  　固定器材：①长木板三块，放于上臂的前、后、外三面，下达肘部，上端超过肩部，木板上端有小孔，以便作超关节固定。②短木板一块，下达肱骨内髁以上，上至腋窝部，木板的一端用棉花包裹，呈蘑菇头样。③纸压平垫二块。 　　初期，可先让患者握拳，使上肢肌肉紧张，然后，屈伸肘、腕关节，收缩上肢肌肉等活动。 3周后练习肩关节各方向活动，活动范围应循序渐进，每日练习十多次。 一般4周左右即可解除外固定。后期应配合中药熏洗，以促进肩关节功能活动，练功活动对老年患者尤为重要。 　　根据三期用药原则辨证施治。 手术治疗 适应症 　　（1）有移位的陈旧性骨折。　　（2）移位严重、断端极不稳定或有软组织嵌入，经手法整复失败者。 * * 肱骨外科颈骨折 教学目的及重点和难点 ： 掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。 掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法 肱骨外科颈骨折 解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点 肱骨外科颈 解剖 病因病理与分型 1. 裂纹骨折 肩部外侧受到暴力，造成肱骨大结节撕裂与外科颈骨折，多为骨膜下骨折，故骨折片多无移位。 病因病理与分型 2. 嵌插型骨折 多为传达暴力引起，属稳定性骨折。 肱骨外科颈骨折 病因病理与分型 3. 外展型骨折 由于上肢于外展位时，手掌撑地受到间接暴力所致，骨折断端外侧嵌插而内侧分离，骨折断端向前内侧成角，有时远端向内侧移位，并合并肱骨大结节撕脱骨折。 肱骨外科颈骨折 病因病理与分型 4. 内收型骨折 上肢在内收位时手掌撑地或肘部受到暴力而引起，骨折断端外侧分离而内侧嵌入，骨折断端向外侧成角，局部可见向外隆起明显。 肱骨外科颈骨折 病因病理与分型 5. 外科颈骨折合并肩关节脱位 上肢在外展外旋位受到暴力引起外展型骨折，若暴力继续作用于肱骨头，就可以造成肱骨头前下脱位。 局部肿胀，功能障碍，疼痛。 大结节下方有压痛和纵轴叩击痛，非嵌插型骨折则有骨擦音和异常活动。 肩部外观多无改变，应注意与肩关节脱位鉴别。 X片正位、穿胸位或外展位可确定骨折类型及移位情况。 肱骨外科颈骨折 裂缝骨折 肱骨外科颈骨折 外展型骨折 肱骨外科颈骨折 内收型骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折合肩关节脱位 正位 穿胸位 肱骨外科颈骨折 手法整复 对抗牵引 纠正成角畸形 肱骨外科颈骨折 手法整复 按压手法 纠正向前成角 肱骨外科颈骨折 手法整复 推拉手法 纠正侧方移位 固定方法 练功活动 药物治疗 * * *