医学影像诊断学.docVIP

医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 心胸比率’fracture）是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形 Codman三角是由于骨膜反应性新生骨的中央部分被迅速发展的肿瘤组织破坏，两端残留的骨膜新生骨向外掀起而形成的三角阴影. 1.X线的特性：穿透性；荧光效应；感光效应；电离效应。 软X线摄影用于软组织，特别是乳腺的检查；高电压摄影主要用于胸部检查。 什么是T①虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，最常见于干酪性肺炎。②薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉芽组织等，内壁多光整，多见于肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤等。③厚壁空洞洞壁厚度3mm，可见于肺结核、周围性肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。 ⑷阻塞性肺不张的X线变现？ ⑴一侧性肺不张：为一侧主支气管完全阻塞的结果。变现为①患侧肺野呈均匀一致性密度增高影；②患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄；③纵隔向患侧移位；④患侧膈肌升高；⑤健侧肺出现代偿性肺气肿。有时需要与一侧性大量胸腔积液鉴别。 ⑵肺叶不张:①不张的肺叶体积缩小，密度增高；②叶间裂向患处移位；③肺门及纵膈可不同程度的向患部移位；④邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。 ⑸大叶性肺炎的X线表现？ 大叶性肺炎的X线表现反映了病理上4个阶段的大体形态学改变。 充血期。可无阳性发现，或仅有病变区肺纹理增多、透明度略低。 实变期（包括红色肝样变期及灰色肝样变期）。表现为大片状均匀的致密阴影，形态与某一肺叶或肺段的轮廓相符合。病变叶间裂一侧显示有清晰平直的界限，其余边缘则表现为模糊不清。由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，称空气支气管征。 消散期。实变区密度逐渐减低，由于病变的消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状阴影，偶可机化演变为机化性肺炎。 ⑹支气管肺炎的X线表现？ 1.病灶呈多发斑片状影，大小不一，多数直径6--20mm，边缘模糊，密度不均，密集的病变可融合成较大的片状影。病变多在两肺中下野的内、中带，且沿肺纹理分布。 2.肺纹理增多、增粗且模糊，此征为支气管炎和支气管周围炎表现。 3.合并肺气肿时表现为两肺野透亮度增高，胸廓扩大，肋间隙增宽及膈肌低平。 4.伴阻塞性小叶肺不张时，不张的小叶形态不易与小叶渗出影鉴别。 ⑺急性肺脓肿空洞期的X线表现？ 空洞形成期表现为大片阴影中有低密度区及气--液平面，空洞的壁较厚，空洞壁内缘光滑或不规则，外缘模糊，此为急性肺脓肿的典型的X线表现。 ⑻支气管肺癌的影像学表现？ X线表现：1中央型肺癌。⑴直接征象：肺门区不规则肿块阴影和较大支气管的狭窄或截断。 ⑵间接征象：即肺癌组织引起支气管的阻塞征象，在早期由于支气管部分狭窄可出现阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎，后者特点是病变不易吸收，或吸收后在同一部位反复发作；当支气管被肿瘤组织完全阻塞时则出现阻塞性肺不张。右肺上叶的中央型肺癌有时可出现典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肿块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”状 ⑶淋巴结转移：肺门淋巴结转移引起肺门影增大，纵膈淋巴结转移可引起相应部位纵膈阴影增宽。 周围型肺癌。⑴早期周围型肺癌是指肺内直径2cm以下不伴转移的结节阴影，边缘多模糊不清，有时可呈类似斑片状阴影。 ⑵进展期肺癌肿块较大，其密度较均匀，部分可形成厚壁不规则空洞，以鳞癌多见，有分叶征、毛刺征、凹陷征 ⑶转移征象：表现为肺内多发结节转移灶，或胸腔积液、胸膜结节状增厚及肋骨破坏。 CT表现：1.中央型肺癌。⑴直接征象：即肿瘤瘤体征象，肺门区分叶状肿块影或病变支气管腔内的结节及息肉样阴影，支气管壁不规则增厚，引起支气管腔的狭窄与截断。 ⑵间接征象或继发征象：病变支气管狭窄引起的阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞性肺不张，当阻塞远端的支气管发生扩张并充满黏液时可出现V或Y形阴影，称黏液支气管征。 ⑶转移征象：肺门和纵膈的淋巴结肿大、融合以及直接侵犯纵膈血管等结构，，临床上可出现声音嘶哑。 周围型肺癌。⑴边缘征象：分叶征、毛刺征，少数可呈现棘突或锯齿状改变。 ⑵内部征象：空泡征，细支气管征，磨玻璃密度影，空洞 ⑶邻近结构征象：血管聚集征，胸膜凹陷征 ⑷肿块增强特征：一是肿瘤增强的幅度较大，比平扫的CT值增加20Hu以上，二是肿瘤强化的方式，多为均匀性强化。 ⑼二尖瓣狭窄的X线表现？ 二尖瓣狭窄心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左心房及右心室增大，左心房向后增大引起食管左心房压迹加深，左心耳突出可出现左心缘四弧征，左心房向右增大，右心缘可见双房影，向上增大致支气管分叉角度增