ACS强化他汀治疗__培训课件.pptVIP

* 随访2年时，两组患者的主要终点事件发生率分别为：普伐他汀组26.3％，立普妥组22.4％，立普妥组主要终点事件发生率下降了16％,P=0.005。(事件发生率为Kaplan－Meier事件率。) Reference 1. Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2004;350:1495-504. Jadad量表的质量标准：1. 随机分组序列的产生方法2分：通过计算机产生的随机序列或随机数字表产生的序列1分：试验提到随机分配，但产生的随机序列的方法未予以交代0分：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法，如：按入院顺序，出生日期单双数2. 双盲法2分：描述了实施双盲的具体办法并呗认为师恰当的 ，如采用完全一致的安慰剂1分：试验仅提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂和注射剂而未提及使用“双伪”的方法3. 退出与失访：1分：对退出与失访的病例数和退出的理由进行了详细的描述0分：没有提到退出或失访。 PLANET研究为阿斯利康公司独家赞助，旨在证实瑞舒伐他汀对肾脏的影响优于或不差于阿托伐他汀。 PLANET分为PLANET1和PLANET2。其中PLANET 1入选患者为进展性肾病合并糖尿病(N=353)，PLANET 1入选患者为进展性肾病无糖尿病 (N=237)。两组患者均随机给予瑞舒伐他汀10mg/日、瑞舒伐他汀20-40mg/日或阿托伐他汀40-80mg/日治疗，两个研究随访时间为52周，观察指标有患者的尿蛋白/肌酐比值、eGFR以及其他指标的改变。 对尿蛋白排泄的影响，PLANET I 结果发现，与基线相比，阿托伐他汀显著降低12.6%（p=0.033）， PLANET 2 结果发现，立普妥降低了24.6%（p=0.003）；而瑞舒伐他汀与基线相比，无显著性差异。说明对蛋白尿的改善，立普妥优于瑞舒伐他汀。 更重要的是，PLANET证实了Jeffrey B.教授若干年前的猜测：如图显示，PLANET 1研究中，服用瑞舒伐他汀20/40mg的患者，eGFR较基线下降明显，P=0.0002, 在PLANET2研究中，瑞舒伐他汀20/40mg的患者，eGFR同样较基线下降明显，P≤0.03, 而阿托伐他汀组下降没有达到统计学差异。该结果提示，对肾病患者，阿托伐他汀治疗更优于瑞舒伐他汀。 2012必威体育精装版VENUS研究：评估PCI术后不同剂量阿托伐他汀治疗6个月对虚拟组织学的影响 Circ J 2012; 76: 2662 – 2672 中国香港人群研究 VENUS：研究设计 2008年1月—2009年5月 40例之前未接受他汀治疗的稳定性心绞痛需PCI治疗者 行PCI和基线VH-IVUS检查 20例 低剂量阿托伐他汀（10mg），治疗6个月 20例 中等剂量阿托伐他汀（40mg），治疗6个月 1例 160天发生ACS（TLR）， 未进行6个月IVUS随访 19例 完成研究 （获得6个月VH-IVUS结果） （病变数=54） 20例 完成研究 （获得6个月VH-IVUS结果） （病变数=57） 5例 造影/IVUS显示再狭窄 （4例TLR+1例TVR） 无狭窄或再狭窄 TLR：靶病变血运重建； TVR：靶血管血运重建 VH：虚拟组织学 IVUS：血管内超声 Circ J 2012; 76: 2662 – 2672 VENUS：阿托伐他汀40mg vs 10mg治疗6个月进一步降低LDL-C水平 低剂量阿托伐他汀（10mg） 中等剂量阿托伐他汀（40mg） 6个月时LDL-C水平 68.53±26.80 6个月时LDL-C水平 52.12±12.63 血浆LDL-C水平（mg/dl） Circ J 2012; 76: 2662 – 2672 基线 6个月 基线 6个月 VENUS：阿托伐他汀40mg vs 10mg治疗6个月斑块体积百分比显著降低 低剂量阿托伐他汀（10mg） 中等剂量阿托伐他汀（40mg） Circ J 2012; 76: 2662 – 2672 斑块体积百分比（%） 基线 6个月 基线 6个月 VENUS：阿托伐他汀40mg vs 10mg治疗6个月显著限制斑块内坏死核心扩展 基线 6个月 基线 6个月 低剂量阿托伐他汀（10mg） 中等剂量阿托伐他汀（40mg） 坏死核心相对百分比（%） Circ J 2012; 76: 2662 – 2672 VENUS：阿托伐他