“十二五”期间公立医院改革情况介绍__培训课件.pptVIP

截至2014年5月，试点城市取消全部药品加成的公立医院（共计115所）共减少账面加成收入21.89亿元，其中通过调整医疗服务价格补偿81.44%（17.83亿元），通过增加财政投入补偿3.66%（0.80亿元），通过其他渠道（主要是药商返利）补偿7.78%（1.70亿元），医院自己消化7.21%（1.56亿元）。 * 截至2014年5月，试点城市取消全部药品加成的公立医院（共计115所）共减少账面加成收入21.89亿元，其中通过调整医疗服务价格补偿81.44%（17.83亿元），通过增加财政投入补偿3.66%（0.80亿元），通过其他渠道（主要是药商返利）补偿7.78%（1.70亿元），医院自己消化7.21%（1.56亿元）。 * 截至2014年5月，试点城市取消全部药品加成的公立医院（共计115所）共减少账面加成收入21.89亿元，其中通过调整医疗服务价格补偿81.44%（17.83亿元），通过增加财政投入补偿3.66%（0.80亿元），通过其他渠道（主要是药商返利）补偿7.78%（1.70亿元），医院自己消化7.21%（1.56亿元）。 * 截至2014年5月，试点城市取消全部药品加成的公立医院（共计115所）共减少账面加成收入21.89亿元，其中通过调整医疗服务价格补偿81.44%（17.83亿元），通过增加财政投入补偿3.66%（0.80亿元），通过其他渠道（主要是药商返利）补偿7.78%（1.70亿元），医院自己消化7.21%（1.56亿元）。 * 截至2014年5月，试点城市取消全部药品加成的公立医院（共计115所）共减少账面加成收入21.89亿元，其中通过调整医疗服务价格补偿81.44%（17.83亿元），通过增加财政投入补偿3.66%（0.80亿元），通过其他渠道（主要是药商返利）补偿7.78%（1.70亿元），医院自己消化7.21%（1.56亿元）。 * 主要任务和进展情况:破除以药补医 取消药品加成后的补偿机制： 县级公立医院： 单独通过增加财政投入予以补偿，陕西省、青海省 单独通过调整医疗服务价格予以补偿，浙江省和湖南省 调整医疗服务价格和增加财政投入“双管齐下”补偿，多数省份采取了这种模式 城市公立医院： 主要通过医疗服务价格调整予以补偿，所占比重超过80%，其余通过增加财政投入、医院消化等渠道补偿 主要任务和进展情况:破除以药补医 价格调整情况： 基本原则：总量控制、结构调整、有升有降 测算方式： 以取消15%药品加成政策核定医院减少收入的总量，对部分医疗服务价格进行调整 取消药品加成后，根据医院总收入及运行情况进行调价 调价项目： 调整个别项目，北京、深圳市 综合调整，7个城市 主要任务和进展情况:医保支付方式改革 要求：完善基本医疗保障费用支付方式，积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式 实行医保总额控制。 复合式支付方式： 县级公立医院：311个试点县都不同程度推行了基本医保付费方式改革。 城市公立医院：推进按病种付费。在按人头、按住院床日、按住院人次付费等方面也做了不同形式的探索。 主要任务和进展情况:人事分配制度改革 要求：合理核定人员编制，建立健全聘用制度和岗位管理制度，合理确定医务人员待遇水平，完善绩效考核制度，规范多点执业等 人事制度改革 重新核定编制：县级公立医院共增加编制62304个。 推行聘任制度和岗位管理制度。按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，定岗定编不定人。 主要任务和进展情况:人事分配制度改革 分配制度改革：在现有事业单位绩效工资制度框架内，鼓励多劳多得 总体提高医务人员收入水平，提高奖励性绩效工资比例。 完善绩效考核制度。 上海市：综合考虑人力、技术、时间、责任、风险等因素，设定不同服务项目的标化工作量。 三明市：核定收入水平，当地事业单位平均工资3-5倍；政府核定工资总额，40%的分值都与控制费用、规范行为相关；强化医院内部考核，侧重于服务数量、质量、费用控制、患者满意度；院长实行年薪，由政府发放。 主要任务和进展情况:分级诊疗 要求：建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，引导一般诊疗下沉到基层 拉开医保报销政策差距，门诊服务实行按人头付费。 实行约束性措施，控制转诊率、诊治病种。 创新服务、提升水平把患者留在基层。 价格调节。 主要任务和进展情况:社会资本办医 要求：鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制 落实和创新优惠政策 试点地区民营公立医院诊疗量、入院人数和床位数占医院总量的比重上涨。 探索推进公立医院改制，整体转让、股份制、托管等。 公立医院改革取得的主要成效 破除以药补医等改革共识逐步形成 医院收入支出结构得到优化，药品收入占医院总收