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肾上腺皮质激素类药物
糖皮质激素的主要药理作用有那些？
对代谢的影响：
1.糖代谢（增加肝、肌糖原，抑制糖的氧化，升高血糖）
2.蛋白质代谢（负氮平衡）
3.脂肪代谢（短期无明显影响，长期使用激活四肢皮下的脂酶，使之分解，重新分配）
4.水和电解质代谢（保钠排钾、排磷、排钙）
2、抗炎作用：对不同类型炎症及炎症的各阶段有强大的非特异性抑制作用
炎症早期 缓解症状（红、肿、热、痛）
炎症后期 减轻后遗症
3、免疫抑制及抗过敏作用：
（1）抗免疫作用
干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂增殖
阻断T淋巴细胞诱发的单核细胞和巨嗜细胞的聚集
（2）抗过敏作用
抑制过敏介质释放→ 组胺、缓激肽等释放↓
4、抗休克作用：对感染中毒性休克作用明显
1.抑制炎症因子产生，减轻全身炎症综合反应
2.稳定溶酶体膜 ，减少心肌抑制因子 (MDF) 的释放
3.解除小动脉痉挛，增强心脏收缩力、兴奋心脏
4.提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，缓解毒血症的症状
5、其他作用：
（1）允许作用 给其他激素发挥作用创造有利条件
（2）退热作用
抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜，
减少内源性致热原的释放
（3）血液与造血系统
促进骨髓造血机能→红细胞及血红蛋白升高、血小板升高、纤维蛋白原升高、缩短凝血酶原时间；
中性粒细胞?（功能降低）
淋巴组织萎缩、淋巴细胞?
（4）中枢神经系统：
提高CNS的兴奋性（减少脑中GABA的浓度），
引起激动、失眠诱发癫痫和精神失常
（5）骨骼——骨质疏松
抑制成骨细胞活力，减少骨中胶原合成，
促进胶原和骨基质分解， 促进钙排泄
糖皮质激素长期应用和突然停药会诱发那些不良反应?
长期应用：
（1）消化系统并发症
（2）诱发和加重感染
（3）类肾上腺皮质机能亢进症
（过量激素脂质代谢和水盐代谢紊乱）
措施：对症治疗、低盐、低糖、高蛋白饮食，
加氯化钾
（4）心血管系统并发症：高血压、动脉粥样硬化
（5）骨质疏松、肌肉萎缩、延缓伤口愈合
（6）其他：诱发精神失常、癫痫；
致畸、影响生长
突然停药：
医源性肾上腺皮质功能减退症
反跳现象
第36章 甲状腺激素及抗甲状腺药
1、为什么说碘剂量不同，作用和用途不同？
1.小剂量碘参与甲状腺激素合成
1.碘不足?甲状腺激素合成?，
2.轻则引起单纯性甲状腺肿，
3.重则产生甲状腺功能减退，导致克汀病等碘缺乏病
4.补充小剂量碘的目的-消除碘缺乏所致的智力损害
2.大剂量碘产生抗甲状腺作用：
1.抑制蛋白水解酶-抑制甲状腺激素的释放
2.抑制过氧化酶而抑制甲状腺激素的合成
3.大剂量碘剂不用于甲亢的常规治疗，连续应用大剂量碘剂可使甲状
腺摄取碘能力降低，失去抑制激素合成的效应，可导致甲亢症状复发
2、甲状腺手术前常选何药？为什么？
β受体阻断药：普萘洛尔
原因：可使腺体不增大、不变脆、不易撕裂，有利于手术
第37章 胰岛素及其他降血糖药
1.降糖药的分类及代表药
1.胰岛素增敏药：格列酮类 ，如罗格列酮、环格列酮
2.磺酰脲类：格列美脲、格列齐特
3.双胍类： 苯乙福明（苯乙双胍）、甲福明（二甲双胍）
4.葡萄糖苷酶抑制药：阿卡波糖 （拜糖平）
2.胰岛素的临床应用和不良反应
临床应用：
胰岛素依赖型（I型
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