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国家基本公共卫生服务项目居民满意度调查表 篇一：基本公共卫生服务居民满意度调查表 基本公共卫生服务居民满意度调查表 被调查单位: . 被调查者: □孕妇或儿童家长 □成年人 □老年人 □慢病患者 □其他 联系电话： 调查形式： □电话询问□当面问卷 调查时间:年月日 请您对该卫生室工作的满意度打分(满分10分)__________分 下面我们想向您了解一些情况，请把您的答案在选项(A B C D )上打√对号 一、您是否知道居民可以享受国家基本公共卫生服务工作项目么?如居民健康档案、孕产妇、儿童、老年人的免费体检、慢病患者的健康管理、健康教育等等？ A 、知道 B、 不知道 二、您觉得该村卫生室为村民提供的公共卫生服务方便吗? A 、非常方便B 、方便 C、 一般D 、不方便 三、您对该村卫生室人员的服务态度满意吗? A 、非常满意B 、满意 C、 一般D、 不满意 四、您接受到过该卫生室提供的公共卫生服务吗? A、 经常接受B、 偶尔接受 C、接受过1-2次D、 没接受过 五、您对该村卫生室的工作有何意见或建议？ 篇二：基本公共卫生服务项目居民满意度调查问卷 基本公共卫生服务项目群众满意度调查问卷 您好！ 目前，正在对全县乡镇卫生院实施基本公共卫生服务项目进行绩效评价，我们将就基本公共卫生服务项目的有关情况向您做些了解，希望得到您的大力支持。请您根据自身的体验和感受，在您认为最符合的选项上打“√”。 1、乡镇卫生院的现有医疗条件，能满足您的基本医疗需要吗？ A 满足B基本满足 C不能 2、您对乡镇卫生院医护人员的医疗水平满意吗？ A 满意B 基本满意 C 不满意 3、您对乡镇卫生院医护人员的服务态度满意吗？ A 满意B 基本满意 C 不满意 4、您对乡镇卫生院开展的健康咨询活动满意吗？ A 满意B 基本满意 C 不满意 5、您对乡镇卫生院提供的健康知识宣传的效果满意吗？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 6、您对所在乡镇的预防接种工作评价怎样？ A满意 B 基本满意 C 不满意 7、您对乡镇卫生院为您家庭建立的健康档案满意吗？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 8、您对所在乡镇的妇幼保健工作评价怎样？ A满意 B 基本满意C 不满意 9、您对该乡镇开展的65岁以上老年人保健服务评价怎样？ A满意 B 基本满意C 不满意 10、你对乡镇卫生院开展的基本公共卫生服务均等化总体评价是？ A 满意 B 基本满意C 不满意 调查日期：调查员： 篇三：基本公共卫生服务居民满意度调查表及答案 ***县基本公共卫生服务居民满意度调查表 被调查单位： 电话： 被调查者：少年儿童 成年人 老年人调查时间 ： 年 月 日 答卷说明：将您知道的选项在( A B C D )上打□√对号。 得分（满分100分）： 分 一、您是否知道基本公共卫生服务项目工作？ ( AB ) A不知道B知道 二、您觉得在该社区卫生服务中心或卫生院接受服务方便吗? ( A B C D ) A很方便B方便C一般D不方便 三、您对该社区卫生服务中心或卫生院服务态度满意吗？( A B C D ) A非常满意B满意 C一般D不满意 四、您对该社区卫生服务中心或卫生院服务价格满意吗？( A B C D ) A非常满意B满意 C一般D不满意 五、您知道社区卫生服务中心或卫生院要为什么样的居民建健康档案吗？ ( A B C D ) A、社区常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 B、尤其是0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病人等重点人群。 C、为不健康的人建档案 D、以上都是 六、您接受过何种健康教育？( A B C D ) A、获得过健康宣传资料 B、观看过健康知识影像资料 C、参加过公众健康咨询活动 D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导 七、您知道社区卫生服务中心或卫生院为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗有哪些？( A B C D ) A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗。 B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗。 C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗。 D、流感疫苗 八、社区卫生服务中心或卫生院对传染病应怎么处理？( A B C D ) A、社区传染病疫情要有效监测和及时报告 B、社区内肺结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者要及时转诊、随访和健康管理。 C、发现传染病患者直接送到医院 D、以上都是 九、您知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？( A B C