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综合干预对降低精神病患者危险行为因素的作用探析 　　[摘要] 目的 探讨综合干预对降低精神病患者危险行为因素的作用。 方法 选择本院2012年1月～2013年1月收治的100例精神病患者，分析其危险行为因素，并采取综合干预措施。 结果 综合干预后患者的危险行为级别与综合干预前比较明显降低，差异有统计学意义（P0.01）。与综合干预前比较，综合干预后肇事肇祸危险事件发生率明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 综合干预可显著降低不良事件发生率，提高患者的遵医依从性，维护社会稳定，具有积极的意义。 　　[关键词] 综合干预；精神病；危险行为因素 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0099-03 　　近年来，随着我国经济体制改革的不断增强，社会活动渐趋多元化，加大了人们的就业竞争力度及生存压力，加之生活、工作、人际方面出现的不协调因素，导致精神疾病患病人数逐年增多，显著增加了爆炸、纵火、自杀、伤人的危险行为率，对公共安全造成了一定危害，因此，积极采取干预措施，对控制精神病患者危险行为、维护社会稳定、保障公众生命财产安全具有重要的意义[1]。本研究选择本院2012年1月～2013年1月收治的100例精神病患者，分析危险行为因素，并采取综合干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院门诊和住院患者100例作为研究对象，患者及其家属均可配合完成本次临床观察。其中，男74例，女26例；年龄19～62岁，平均（43.5±2.3）岁；病程1～39年，平均病程（24.8±6.8）年；未婚21例，已婚79例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），包括躁郁症、精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍等疾病类型。所有患者均有舒必利、氯丙嗪等抗精神病药物使用史。 　　1.2 方法 　　1.2.1 导致危险行为发生的因素分析 　　①家属对患者缺乏管理：患者的自我约束能力差，家属未重视对患者的管理，导致患者遵医依从性较差，未按时服药或自行停药，导致病情复发或出现较大波动；②家属缺乏相关疾病的基础知识：家属未掌握精神疾病相关基础知识，未能及时发现疾病先兆症状，对升级的情绪变化未引起足够重视，导致恶性事件发生；③经济因素：部分患者家庭经济较为困难，难以担负长期用药费用，精神疾病复发后，未能得到及时有效的救治，增加了危险行为发生概率；④监管不力：精神类疾病易受情绪刺激等多方面因素的影响而出现复发现象，家庭对其失去信心，产生厌烦心理，弃之不管，未履行监管职责，以致患者流浪街头，导致危险行为的发生；⑤相关社会管理不建全：社区、公安部门未有效沟通及协调，对管辖区域精神病患者概况及资料未充分掌握，使危险行为得不到及时有效的处理。 　　1.2.2 综合干预措施 　　1.2.2.1 社会干预 ①增强健康宣教力度：针对精神病患者定期开展专题讲座，讲解精神卫生基础知识，包括精神疾病由心理、生理等多种因素相互作用而引起；对精神病患者给予更多关爱、尊重，不歧视；检出精神病后，需积极到专科医院治疗，待病情稳定后，帮助其回归社会和家庭[2]。加强精神卫生工作的宣传，对防治精神类疾病，降低精神病患者的危险行为，维护社会和谐稳定有非常重要的作用。通过健康宣教，增强公众对精神疾病防治工作的支持和理解，消除偏见，能对患者提高遵医依从性及主动性起到明显的促进作用，使病情保持稳定，具有积极的应用价值[3]。②加强管理治疗网络的建立：成立以监护人或家属、居委会干部、社区医生、民警等组成的精神病患者治疗管理小组，对有肇事或肇祸倾向及有高危险行为级别的精神病患者进行登记；举办管理培训班，提高相关人员管理水平及对精神疾病的认识[4]；建立定期联络制度，精神病患者一旦有肇事、肇祸倾向或行为以及高危险行为级别时，需及时重点管理；与家属及患者建立良好沟通，对病情加以了解，取得家属配合，提高并督促患者吃药，进行社交能力、日常生活能力训练，加强心理疏导，协助其积极参与社会生活；随时掌握患者的病情，协助紧急处理异常情况。精神病患者一旦出现异常情况，需与医护人员及时取得联系，并报警，防范危险行为的发生[5]。③社会支持：加大对精神病患者的免费诊疗力度，提供一次性住院及药物治疗补助，组织精神科医生对患者免费进行用药指导及药物调整，应急处置危险行为，以降低患者经济负担，消除顾虑，增强战胜疾病的信心，提高遵医依从性，保持病情处于稳定状态[6]。 　　1.2.2.2 家庭干预 ①随访指导：医护人员加强家庭随访，对精神病患者病情加以了解，指导正确、规范用药方法，向患者及其家属讲解精神疾病的特点、表现、性质、先兆复发症状，基本家庭护理知识