环境性吸烟与儿童呼吸健康.docVIP

环境性吸烟与儿童呼吸健康 　　[摘要] 环境性吸烟（ETS）又称二手烟、被动吸烟、间接吸烟，是影响儿童呼吸健康的主要风险因素之一。ETS中除了包含与主流烟雾相同的大量有害化学物质，其中含有的颗粒尺寸还要远小于主流烟雾，对儿童的呼吸道更具破坏力。研究表明，很多儿童的健康问题和成人一样与二手烟的吸入有关。而且，处于生长发育期的儿童对二手烟的吸入更加敏感。除了对儿童的呼吸系统发育造成不利影响外，二手烟的吸入还会导致多种与呼吸健康相关的疾病，如上、下呼吸道感染、哮喘、咳嗽等。如果母亲是烟民，发育中的胎儿在其母亲吸烟时也会通过脐带血所传递的有害物质而受到ETS影响，这时胎盘对ETS的侵害没有任何防御作用。更为严重的是，胎儿的遗传表型可能会因为ETS的影响而发生改变，在出生后表现为哮喘等疾病。因此，世界各国越来越关注ETS对儿童健康的影响，相关研究也很多。本文将综述该领域的必威体育精装版研究进展。 　　[关键词] 环境性吸烟；哮喘；儿童；遗传 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0027-03 　　据估计，全世界大约有13亿吸烟者，而这一数字仍在逐年增加。在20世纪，有超过1亿人死于吸烟引起的各种疾病。如果现在的吸烟状况得不到有效遏制，在21世纪死于吸烟者估计将超过10亿人。更值得忧虑的是，吸烟除了会伤害吸烟者自身，也往往会对周围的非吸烟者带来危害。非吸烟者由于暴露在吸烟环境中而受到的影响即为环境性吸烟（environmental tobacco smoke，ETS），又称为二手烟、被动吸烟、间接吸烟等。与吸烟者吸入的主流烟雾相比，ETS毒性更大，所含致癌物水平更高。 　　受ETS危害的人群数量庞大，其中处于特殊生长发育期的儿童已成为最大受害人群。因此，针对ETS对儿童影响的相关研究发展迅速，其重点主要集中在以下几个方面：①ETS对儿童生长发育的影响。ETS常常影响儿童的身高、体重、肺活量。很多证据表明，ETS还与儿童精神、智力、行为及认知中面临的一些问题有关。②ETS引起的儿童疾病。儿童是受ETS有害影响最突出的人群，ETS会明显增加儿童患病率和病死率。家庭吸烟会增加怀孕母亲和胎儿ETS暴露量，从而影响胎儿健康，增加早产、宫内发育迟缓、围产期死亡、呼吸系统疾病、神经性疾病等的可能性。③ETS研究的新手段。问卷调查和统计分析广泛用于ETS研究，它们简单易行，获得了大量ETS与儿童健康相关的信息。但是，直接证据却很难获取。因此，研究者不断尝试利用一些新的检测设备和方法来进行相关研究。儿童ETS的社会经济学研究。为了合理制定政策以最大限度地避免ETS对儿童健康的影响，决策者需要尽可能多地了解影响儿童ETS暴露的因素。 　　尽管ETS对儿童的伤害是多方面的，但是由于呼吸系统与ETS带来的有害化学物质和悬浮颗粒的吸入有最直接的关系，其受到的伤害往往也最大，因此，本文只着重讨论ETS对儿童呼吸健康的影响。由于相关综述性文章已有不少[1-2]，以下将着重介绍一些必威体育精装版研究进展。 　　1 环境性吸烟对儿童呼吸健康的综合影响 　　ETS对儿童呼吸健康的影响是多方面的，可以引起多种病变或者不同症状，如被动吸烟儿童的感冒、肺炎、支气管炎、哮喘发病率均高于无被动吸烟的儿童。随被动吸烟量的增大、家庭成员吸烟年限的延长，儿童患呼吸系统疾病的次数也逐渐增加。因此，较大儿童所受ETS影响往往表现得更明显，哮鸣、支气管炎、头疼、疲乏等症状显著增加[3]。除了年龄因素，ETS影响还与儿童体质和性别有关。非过敏体质儿童对ETS更敏感[4]，其中，男童更容易因ETS诱发呼吸系统症状或疾病。而过敏体质儿童中，女童更容易受ETS暴露的影响。由于人种、经济发展水平和人口素质等方面的差异，ETS的影响在各个地区的表现也有所差异。 　　2 环境性吸烟所引起的儿童呼吸系统疾病 　　2.1 环境性吸烟与儿童哮喘 　　与ETS有关的儿童呼吸系统疾病很多，其中最突出的是哮喘。因此，针对ETS与儿童哮喘关系的研究也很多。如近10年来中国儿童哮喘与过敏体质、家族史和被动吸烟病例的对照研究发现，被动吸烟与儿童哮喘的发生关系明显，是儿童哮喘的危险因素之一。通过问卷调查、儿童肺功能和尿液中可替宁水平检测表明，ETS暴露对哮喘患儿有严重的负面影响[5]。ETS暴露会影响哮喘患者的发病率、肺功能和超氧化物歧化酶（systemic superoxide dismutase，SOD）活性。其中，SOD是一种ETS潜在的氧化靶物，与哮喘严重程度呈负相关。ETS暴露越多的患者身体素质、肺功能水平越差，支气管扩张越严重，急症和住院率都更高。同时，血清中SOD活性水平也更低[6]。 　　除了对儿童的直接影响，ETS暴露同样会对