90例妇科盆腔炎临床治疗体会.docVIP

90例妇科盆腔炎临床治疗体会 　　【摘 要】目的 对妇科盆腔炎的治疗方法、临床诊断以及临床特点进行探究。方法 回顾性分析我院妇科门诊2009年3月至2011年3月期间所收治的90例妇科盆腔炎患者的临床资料。结果 妇科盆腔炎疾病有着多样复杂的临床表现，具体包括盆腔肿块和下腹反复疼痛等。在90例妇科盆腔炎患者中，65例患者采取抗感染治疗，25例患者进行手术治疗，其中，22例患者实施剖腹探查，2例腹腔镜手术。结论 必须高度重视妇科盆腔炎的规范治疗及早期诊断，首选手术治疗的方式对盆腔囊肿加以治疗，以综合治疗的方式治疗慢性期盆腔炎。 　　【关键词】妇科盆腔炎；患者；治疗；诊断 　　1.前言 　　盆腔炎具体指的是女性上生殖道以及上生殖道周围的感染性疾病，具体包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎和输卵管卵巢囊肿等。炎症可以仅仅在某一部位加以局限，并且还可以对几个部位加以累计。其中，输卵管炎是非常常见的一种盆腔炎症。过多或者过于频繁的性生活以及不注意经期卫生，均会导致盆腔炎的发生。近年来，妇科盆腔炎的患病率逐年上升，对患者的身体健康构成的极大威胁，因此，医务人员必须高度重视妇科盆腔炎的早诊断及早治疗。本文回顾性分析了我院诊治妇科盆腔炎的情况，现做报道如下。 　　2.资料与方法 　　2.1临床资料 　　随机选取我院妇科门诊2009年3月至2011年3月期间所收治的90例妇科盆腔炎患者，患者的年龄介于18周岁至66周岁，36.4的平均年龄，患者均有性生活史。在90例妇科盆腔炎患者中，77例已婚，58例经产妇，32例未产妇；未婚同居13例，3例绝经。26例患者宫内放置避孕器，3例原发不孕，4例继发不孕。40例患者有人工流产史，1例最多10次；8例患者既往有急慢性盆腔炎，2例阑尾炎保守治疗病史，2例盆腔脓肿。5例患者既往性剖宫产手术，1例卵巢囊肿剥除术，1例子宫肌瘤剥除术，3例宫外孕手术，4例阑尾炎手术，2例肠穿孔行切除。在本研究中，9例患者有突出的诱发因素：3例患者人流术后，其中1例患者人流后进行宫腔镜手术，各有1例患者放置或取出宫内节育器，1例药物流产，1例性生活后发病，1例卵巢畸胎瘤术，1例输卵管脓肿清除术。 　　2.2体征及症状 　　妇科盆腔炎患者的主要临床表现是发现盆腔肿块及下腹疼痛。1天的最短病程，30年的最长病程。本研究中有34例慢性反复下腹痛，56例急性腹痛。20例患者伴有呕吐、恶心，25例患者发热畏寒，14例患者体温超过38摄氏度，6例排尿不适或尿频，13例腹泻，2例不排气排便，9例阴道流血，33例白带脓性或增多。60例患者出现下腹部压痛，42例患者伴有肌紧张和反跳痛。经妇科检查可知，29例盆腔肿块单侧，3例盆腔肿块双侧，均呈现程度不同的压痛，53例宫体压痛及宫颈举痛。5例患者未行妇科检查。 　　2.3辅助检查及化验 　　血常规：62例WBC15*109/L，30例WBC升高，占据总体的30%。20例CA125检测，阳性为大于35u/mL，8例阳性。大于白带常规（3+）的患者有33例，5例霉菌。90例患者全部进行B超检查，并且经超声诊断发现36例单侧盆腔肿块，9例双侧盆腔肿块，主要为液性的囊性肿块或者混合性肿块，边缘毛躁或者边缘不规则；45例患者的B超检查未出现任何异常。经盆腔CT检查，2例患者却确诊是输卵管卵巢囊肿。 　　2.4治疗 　　手术治疗：如果采取对妇科盆腔炎患者应用药物治疗无效，无法控制不良症状，则对腹痛加剧及盆腔肿块增大患者实施手术。按照患者的实际病况，适当选择腹腔镜检查术或者常规开腹手术，对生育要求、病变范围以及患者年龄等加以综合性考虑，结束手术以后，根据需要对盆腔引流管加以留置，同时将抗感染治疗加强。如果明确的诊断为盆腔囊肿，则需要在B超引导下实施穿刺术或者经阴道后穹隆切开引流。保守治疗：患者入院以后，经三联静脉抗感染治疗或者二联静脉抗感染治疗，按照脓液培养、血液、药敏、阴道分泌物等，对抗生素的使用适当的进行调整，经抗感染治疗减轻症状后，实施妇科检查及复查，观察肿块是否减小。 　　3.结果 　　在本研究的90例妇科盆腔炎患者中，65例患者采取抗感染治疗，25例患者进行手术治疗，其中，22例患者实施剖腹探查，2例腹腔镜手术。 　　4.结论 　　妇科盆腔炎是尤为常见的一种妇科疾病，多发生在已婚生育妇女群体中，盆腔炎的发病与宫腔操作史、不洁性生活、反复阴道炎发作以及流产等因素有着密切的联系。本研究中40例患者有人工流产史，1例最多10次，26例患者宫内放置避孕器，相关研究证实宫内节育器的放置会加大盆腔炎的危险性。由于宫内节育器会导致压迫性子宫内膜坏死，致使局限性子宫肌炎、淋巴管炎和子宫内膜炎等，放置宫内节育器的时间与妇科盆腔炎的发病原因有着不容忽视的关系。妇科盆腔炎患者往往呈现出