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112例喘息性疾病婴儿病原体感染分析 　　[摘要] 目的 了解婴儿喘息性疾病与呼吸道非细菌性病原体的关系。方法 采用回顾性分析的方法，对112例喘息性疾病患儿的资料进行流行病学研究及病原体分析。结果 引起婴儿喘息性疾病的非细菌性病原体最常见的是呼吸道合胞病毒（30.4%）、肺炎支原体（18.8%）和巨细胞病毒（8.0%）。结论 婴儿喘息性疾病多为病毒和肺炎支原体感染所致，临床上应正确认识其流行病学特征，进行合理治疗。 　　[关键词] 婴儿；喘息性疾病；呼吸道合胞病毒 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0022-02 　　婴幼儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征。儿童特别是学龄前儿童喘息的病因、发病机制、临床病程及治疗反应与成人存在很多差异[1]。婴幼儿的第一次喘息，往往以毛细支气管炎起病。近年来，大量研究证实[2]约80%的婴幼儿喘息性疾病由呼吸道病毒感染引起。婴幼儿喘息性疾病与支气管哮喘有密切关系，有研究表明减少婴幼儿期喘息性疾病的发病可能会降低儿童哮喘的发生率。本文将本院2011～2012年住院诊断为非细菌性病原体喘息性疾病的112例婴儿的临床特点及流行病学资料进行回顾性分析，旨在为喘息性疾病的正确认识、合理诊断、及时治疗和预防提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年11月～2012年12月在本院儿科住院的喘息性支气管炎（或肺炎）患儿112例为研究对象。其中，男75例，女37例。年龄1～12个月，其中1～6个月共67例，7～12个月共45例。112 例患儿中诊断为喘息性支气管炎45例，喘息性肺炎67例。所有病例均排除先天性喉、气管发育畸形，先天性心脏病，异物吸入等因素引起的喘息发作，所有疾病诊断均符合《实用儿科学》第7 版标准[3]。 　　1.2 方法 　　在患儿入院当日或次日，抽取静脉血2～3 ml，分离血清，采用间接免疫荧光法，同时检测患儿血清中8种呼吸道感染非细菌性病原体IgM抗体，包括呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体、流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒1～3型、巨细胞病毒、腺病毒和肺炎衣原体等。试剂盒由北京欧蒙生物技术有限公司生产，具体过程按说明书操作。 　　1.3 统计学方法 　　全部数据采用SPSS 11.0软件包进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 流行病学特点 　　①年龄与性别构成：喘息性疾病患儿年龄6个月67例，占59.8%，9个月93例，占83.0%，男孩多于女孩，男女之比约为3∶2。②发病季节：喘息性疾病多见于冬季（12月～次年2月）、春季（3～5月）。③湿疹和家族史：112例患儿中，56例有湿疹史，11例有哮喘家族史。 　　2.2 非细菌性病原体IgM抗体检测结果 　　112例患儿中，非细菌性病原体IgM抗体阳性率为67.9%。在8种常见病原体中，呼吸道合胞病毒IgM抗体的阳性率最高（30.4%）；其次为肺炎支原体（18.8%）和巨细胞病毒（8.0%），副流感病毒1～3型未检出。各年龄组间总检出率差异有统计学意义（χ2=32.17，P0.05）。其中0～6个月龄婴儿较易感染的非细菌性病原体是呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒；7～9个月龄婴儿易感染肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒A和B型；10～12个月龄婴儿易感染肺炎支原体和呼吸道合胞病毒（表1）。 　　3 讨论 　　国内外有资料显示呼吸道病毒感染是儿童反复喘息最常见的致病因素，呼吸道合胞病毒感染是婴幼儿反复喘息和持续哮喘发作的高危因素[6]。本研究中患儿呼吸道非细菌性病原体IgM抗体阳性率为67.9%；呼吸道合胞病毒是 6个月婴儿呼吸道感染的重要病原体，这与之前文献报道结果一致[7]。而非细菌性病原体IgM抗体阴性率为32.1%，可能是由于呼吸道感染病原体多，本研究所检测的病原体感染结果不一定全部反映本组呼吸道感染的病原体；亦或与在喘息性疾病更早期IgM抗体没有产生或者感染时间过长时IgM抗体量逐渐减少甚至消失有关。 　　本研究显示婴儿期喘息性疾病有其自身的发病特点：多数患儿有湿疹史或家族史，男孩常见。本病有显著的年龄特点，0～6个月龄患儿呼吸道合胞病毒与巨细胞病毒感染率高，而7～12个月龄患儿肺炎支原体感染率高，这可能与各年龄组患儿对不同病原体的易感性不同有关。本文检测结果显示婴儿喘息性疾病好发于冬春季节且病毒感染率较高，可能与冬春季节温差较大、空气湿度高，有利于病毒的滋生与传播有关。其中0～个6月龄组的病毒感染率最高，可能与患儿机体免疫功能不完善有关。 　　综上所述，对于有条件的医院，如能在喘息性