120例小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析.docVIP

120例小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析 　　[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。 方法 将120例咳嗽变异性哮喘的患儿随机分为观察组60例、对照组 60例。观察组给予口服孟鲁司特钠联合酮替芬进行治疗，对照组给予口服酮替酚联合盐酸丙卡特罗进行治疗，治疗时间持续2周。 结果 观察组的总有效率为98.3%，明显高于对照组的78.3%；观察组的总复发率为5.0%，明显低于对照组的16.7%（P0.05）。结论 孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果较好，复发率低，值得临床推广应用。 　　[关键词] 小儿；咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0092-02 　　咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）早在1972年由Glauser提出，临床上又称其为“隐匿性哮喘”、“变异性哮喘”、“咳嗽性哮喘”等[1]，是一种特殊类型的哮喘，属于诱发小儿慢性咳嗽的众多因素中较常见的一类。小儿CVA以咳嗽为唯一的显著症状，无典型哮喘发作的喘息和呼吸困难，极易与支气管炎等疾病混淆，造成误诊、误治，此病若不能及时采取治疗措施，极易发展成严重的哮喘持续状态，从而延误治疗时机。本院为探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿CVA的临床效果，特进行专项研究工作，取得良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　120例患儿中男性65例，女性55例，其中，7 个月～1 岁 14例，1岁～28例，3岁～ 34例，5～12岁44例；平均病程约 2.3 个月（1.5～4个月）。患儿主要表现为反复或持续性咳嗽，常于夜间、清晨发作或加重。所有患儿均按1998年全国儿科哮喘防治协助组制订的《儿童哮喘防治常规诊断标准》确诊，且排除先天性心脏病、肺结核等严重疾病。采用随机分组法，将120例患儿分为观察组60例、对照组 60 例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床表现 　　120例患儿中，78例（65.00%）患儿主要表现为持续性干咳，时轻时重，且伴有胸闷，夜间与清晨咳嗽最为剧烈；42例（35.00%）患儿主要表现为刺激性干咳。排除其他原因引起的慢性咳嗽；大多数患儿咳嗽痰少，无临床感染征象，经较长期的抗生素治疗无效；使用支气管舒张剂治疗后可缓解咳嗽症状；支气管激发试验辅助诊断，气道呈高反应性特征：变应原试验阳性辅助诊断，有家庭过敏史或个人过敏史[2]。 　　1.3 方法 　　观察组给予口服孟鲁司特钠咀嚼片联合酮替芬治疗：口服孟鲁司特钠咀嚼片，7个月～2岁的患儿每晚3 mg；2岁～的患儿每晚4 mg，5～12 岁的患儿每晚5 mg；每日口服酮替芬，7个月～6岁的患儿，0.05 mg/（kg·d）；6～12 岁的患儿0. 5 mg/次，2次/d。 　　对照组给予酮替酚联合盐酸丙卡特罗进行治疗：盐酸丙卡特罗的用药剂量为1.25 μg/（kg·次），2 次/d，待咳嗽症状消失后停止用药，酮替芬用法同观察组。 　　两组患儿均进行3个月的治疗，治疗后半年后随访患儿的复发情况[3]。 　　1.4 疗效评定指标 　　有效：持续用药 1 周后患儿的干咳症状消失；显效：持续用药 2 周后患儿的干咳症状显著减轻或消失；无效：持续用药 2 周后，患儿的干咳病症未见改善甚至加重[4]。 　　两组患者停药后对其进行随访 6个月，分别对停药后 1、3、6 个月时的复发情况进行系统评定[5]。 　　1.5 统计学方法 　　数据采用 SPSS 11.0软件进行分析， 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　观察组：有效 11 例，显效48 例，无效 1 例，总有效率为 98.3%； 对照组：有效 21 例，显效 26 例，无效 13 例，总有效率为 78.3%，观察组的总有效率明显高于对照组（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组总复发率的比较 　　观察组的总复发率为5%，对照组的总复发率为16.7%，观察组的总复发率明显低于对照组（P0.05）（表 2）。 　　3 讨论 　　小儿咳嗽，是一种常见的儿童病症，一般在儿童有呼吸道感染及肺部感染时出现。治疗多采用抗生素，但是也常出现使用抗生素及止咳化痰药物治疗无效的情况，此时多属于CVA[6-7]。慢性咳嗽一般是CVA的主要或唯一的症状，容易误诊为上呼吸道感染或支气管炎等疾病，导致误治，从而延误病情。小儿CVA的发病机制目前尚不十分清楚，临床上对于本症主要应用支气管扩张剂联合抗过敏药物