匹多莫德预防尖锐湿疣复发及免疫调节作用的研究.docVIP

匹多莫德预防尖锐湿疣复发及免疫调节作用的研究 　　【摘要】 目的：研究匹多莫德预防尖锐湿疣复发的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法：82例尖锐湿疣患者随机分为研究组（n=42）及对照组（n=40）。所有患者均给予二氧化碳激光治疗去除疣体，局部伤口愈合后外用咪喹莫特，研究组加用匹多莫德口服，3个月后评价疗效及不良反应，治疗前及治疗后3个月时采集外周血检测T淋巴细胞亚群。结果：对照组复发率（35.00%）高于研究组（11.90%），两组间复发率比较，差异有统计学意义。研究组治疗后CD3+、CD4+ 百分比及CD4+/CD8比值上升，CD8+ 百分比降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。研究组与对照组治疗前T淋巴细胞亚群各项指标相比差异无统计学意义，两组治疗后T淋巴细胞亚群各项指标相比，研究组CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8比值均高于对照组，CD8+百分比低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），两组均未见全身不良反应。结论：匹多莫德能提高尖锐湿疣患者的免疫功能，调节T淋巴细胞亚群的失常，与咪喹莫特联合应用可降低尖锐湿疣复发率。 　　【关键词】 匹多莫德； 尖锐湿疣； 免疫调节 　　尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum ，CA）是由人类乳头瘤病毒感染引起，是临床常见性传播疾病之一，本病复发率高，目前尚无理想的预防复发方案。我科于2011年1月～2012年9月应用匹多莫德联合咪喹莫特预防尖锐湿疣复发取得了较好的疗效，现将研究结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1病例纳入标准 　　愿意参加本研究，符合CA诊断标准＼[1＼]，初次就诊患者。排除标准：已怀孕或哺乳期的患者；巨大尖锐湿疣者；对匹多莫德、咪喹莫特过敏者；肿瘤患者或免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂；全身衰竭者；中途退出研究者。 　　1.2一般资料 　　尖锐湿疣患者82例，随机分为研究组和对照组。研究组42例，男34例，女8例，平均年龄29.52岁，病程16天～6个月；对照组40例，男33例，女7例，平均年龄30.48岁，病程18天～5个月。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.3研究方法 　　1.3.1临床治疗所有患者均给予二氧化碳激光治疗去除疣体，局部伤口愈合后外用咪喹莫特，1包/次（250mg）3次/周（每周1、3、5或2、4、6晚上各用药1次），连续用药2个月。研究组加用匹多莫德（商品名：万适宁，河北太阳石药业出品）口服，2片/次（0.8g），2次/d （1周后改为1次/d），连续用药2个月。两组均观察3个月后评价疗效及不良反应。 　　1.3.2T淋巴细胞亚群检测所有参与研究的CA患者均在治疗前及治疗后3个月时采集外周血检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+比值，实验采用美国产的FACS-Calibur流式细胞仪（美国Becton Dickinson公司）检验样本。 　　1.4疗效评价＼[1＼] 　　治愈的判断标准是肉眼可见之疣体被消除，治疗3个月内，在治疗部位无新生疣体；复发为疣体消除后，无不洁性接触史，3个月内出现新生疣体且醋酸白试验阳性。 　　1.5统计学方法 　　应用SPSS 13.0统计分析软件对结果进行分析，两组间复发率采用χ2 检验，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，P0.05被认为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗结果 　　对照组复发率高于研究组，两组间复发率比较，差异有统计学意义（χ2 =3.941，P0.05）。见表1。 　　表1两组患者疗效比较例（%）组别例数复发1次复发2次复发3次 复发4次复发5次痊愈复发率研究组42211103711.90%对照组40622212732.50% 　　2.2 T淋巴细胞亚群检测结果 　　研究组治疗后CD3+、CD4+ 百分比及CD4+/CD8+比值上升，CD8+ 百分比降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。研究组与对照组治疗前T淋巴细胞亚群各项指标相比差异无统计学意义，两组治疗后T淋巴细胞亚群各项指标相比，研究组CD3+、CD4+及CD4+/CD8比值均高于对照组，CD8+百分比低于对照组，两组CD3+、CD4+ 百分比及CD4+/CD8+比值比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3不良反应 　　研究组不良反应发生率为42.85%，对照组为42.50%，两组差异性无统计学意义（P0.05）。不良反应主要是给药部位局部不良反应，包括红斑、水肿、糜烂、灼热、疼痛、瘙痒，严重程度均为轻度，部分患者予以生理盐水湿敷、莫匹罗星外涂，均不影响继续用药。两组均未见全身不良反应。表2尖锐湿疣患者治疗前后外周血