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别让慢性肾炎伤害你的肾 　　慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。多数起病隐匿、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。慢性肾炎严重影响人们的生命质量，增加患者的经济负担和精神负担。因而，积极开展防治工作显得十分重要与迫切。 　　慢性肾炎是急性肾炎转变的吗 　　大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联。绝大多数起病即慢性肾炎，与急性肾炎无关，是由其病理类型（如IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎和膜性肾病等）决定其病情必定迁延发展。它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染引发免疫介导的炎症性疾病，在慢性进展过程中也有非免疫机制参与。 　　得了慢性肾炎，需要注意什么 　　1.树立信心积极配合治疗 慢性肾炎病程较长，易反复发作，应鼓励患者保持积极乐观的态度，配合医生耐心治疗，当肾功能、尿常规等各种检验指标均恢复正常之后，仍须坚持有规律随访半年至一年。 　　2.适当运动 凡有水肿、高血压、大量蛋白尿、肾功能损害者均应适当休息，避免强体力活动，但要适当运动（如步行、骑脚踏车、游泳、瑜伽等），注意应量力而行、循序渐进。有助于患者身体素质的提高，同时可增强其重返社会的信心，利于维持患者健康的身心状态。 　　3. 饮食 很多肾病患者认定“肾病需要忌盐”，但长期无盐饮食会导致体内电解质紊乱，严重者出现血压下降。还有些肾病患者不吃普通盐，而选择低钠盐，但这种代盐含钾过高，肾功能不好的患者容易引起高钾血症，造成心律失常甚至死亡。其实并不是所有的肾脏病患者都需要忌盐，只有出现水肿、高血压、心衰和少尿等情况需低盐饮食（3克/日）， 而使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者，如血压不高，建议放宽盐的摄入。推荐饮食宜优质蛋白（动物蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉和牛奶）、低蛋白（0.8克/千克/日）、高必需氨基酸、高热量、低磷、低脂、适量的维生素和矿物质。 　　4. 尽可能明确慢性肾炎病理类型 肾穿刺活检病理检查是肾小球疾病最直接和准确的诊断手段，通过显微镜对肾组织上百倍乃至上万倍的放大，可以明确病变性质，以达到明确诊断、指导治疗及判断预后的目的。由于肾活检是创伤性检查，穿刺具有一定的风险，因此需由医生判断患者病情是否确实需要肾脏病理检查，且又无穿刺禁忌证时可行肾穿刺检查。切勿盲目使用激素和免疫抑制剂，以免后患无穷。 　　5.临床给药需谨慎 注意应在医生指导下根据患者的肾功能损伤程度、药物的代谢途径、药代动力学特点进行相应的药物剂量调整。可通过减少每次的药物剂量或延长给药间隔进行调整，特殊药物还应进行血药浓度监测。在保证疗效充分的同时，尽量减少药物不良反应，避免药物中毒事件的发生。 　　6.控制高血压，降低尿蛋白 肾脏疾病（包括糖尿病肾病）应严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，当出现尿蛋白大于1克/天时，血压应该控制得更严格，目标在125/75毫米汞柱以下，并尽可能将尿蛋白降至正常。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。它们能直接降低肾小球内高压，减少蛋白尿和抑制肾组织细胞炎症反应和硬化的过程，延缓肾功能减退。血管紧张素转换酶抑制剂的常见副作用是咳嗽，停药就会停止；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较少有咳嗽的副作用。使用这两类药物时要特别注意监测肾功能和血钾，尤其是血肌酐350微摩尔/升的患者。 　　如何预防慢性肾炎 　　预防慢性肾炎，就是要保护好您的肾脏。 　　1.注意个人卫生，保持皮肤清洁，注意保暖，居室通风，适量饮水不憋尿，增强体质，预防感染。如有感染，应及时就医，特别是有肾病家族史的人群要特别当心。 　　2.改变不健康生活方式，平衡膳食，戒烟限酒，劳逸结合，定时作息，保证充足睡眠。 　　3.避免接触重金属（如汞、铅、砷等）、有毒物（如染发剂）及可能损害肾的药物。“是药三分毒”，药物的肾毒性是很常见的，因为许多药物的代谢产物要通过肾脏从尿液排出体外。哪些药物容易引起肾损害呢？常见的有氨基糖苷类抗菌药如庆大霉素、卡那霉素等，抗真菌药物两性霉素B，非甾体类解热镇痛药，抗肿瘤药物，造影剂等。近年来，某些中药，尤其含马兜铃酸中药的肾毒性（可引致马兜铃酸肾病）受到越来越多的关注，很多患者因为长期服用这类中药而致慢性肾功能衰竭。要避免药物引起的肾损害，重在预防。无事不要乱吃药，必须吃药时要征询医生的意见。一些特殊患者如老年人、糖尿病患者、肾病综合征和肾功能不全的患者，以及由于呕吐、腹泻导致脱水的患者等，用药要特别当心，因为这些患者容易出现药物不良反应，常需适当减少药物的用量，监测肾功能。 　　4.及时发现慢性肾炎