丹红注射液治疗冠心病心绞痛108例临床疗效观察.docVIP

丹红注射液治疗冠心病心绞痛108例临床疗效观察 　　摘要目的：观察丹红注射液对冠心病心绞痛的临床疗效。方法：收治冠心病心绞痛患者18例随机分为对照组和治疗组各5例。对照组采用常规基础治疗治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液对两组心绞痛的疗效、心电图疗效进行比较分析。结果：与对照组相比丹注射液治疗组的心绞痛的疗效和心电图的总有效率明显提高无效率明显降低差别均具有统计学意义（P.5）。结论：丹红注射液是治疗冠心病心绞痛的有效药物。 　　关键词丹红注射液冠心病心绞痛疗效观察 　　资料与方法 　　8年月～1年11月收治冠心病心绞痛患者18例男7例女6例年龄58～8岁平均65.6±19.5岁；其中恶化劳累性心绞痛6例静息心绞痛9例心肌梗死后心绞痛15例。随机分为两组对照组和治疗组各5例。对照组男例女例年龄58～8岁平均65.6±19.5岁；其中恶化劳累性心绞痛例静息心绞痛1例心肌梗死后心绞痛7例。治疗组男8例女6例年龄59～8岁平均66.19±17岁；其中恶化劳累性心绞痛1例静息心绞痛15例心肌梗死后心绞痛8例。两组一般资料差异无统计学意义（P5）具有可比性。 　　治疗方法：对照组采用常规基础治疗。即：①口服拜阿斯匹灵1次/日1mg/次；②酒石酸美托洛尔每天早晚各1次15～5mg/次；③低分子肝素5IU皮下注射每1小时1次连续～5天。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液ml加入5葡萄糖注射液或9氯化钠注射液5ml静滴1次/日15天1个疗程。观察两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心率、血压、心电图等。 　　心绞痛疗效判断标准：①显效：心绞痛消失、发作次数减少程度减轻8含服硝酸甘油片的量减少8；②有效：心绞痛发作次数减少程度减轻5～8；③无效：未达到上述标准。 　　心电图疗效判断标准：①显效：静息心电图恢复正常；②有效：静息心电图治疗后T段回升15mm但未正常或主要导联的倒置T波改善5或T波由平坦转为直立；④无效：达不到上述标准。 　　统计学处理：数据采用P1软件进行统计学处理和分析其中计量资料采用t检验计数资料采用检验。 　　结果 　　两组心绞痛的疗效比较见表1。 　　两组心电图的疗效比较见表。 　　讨论 　　冠心病是目前临床上发病率极高的一种常见疾病是冠状动脉狭窄的基础上心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛是该类患者最为典型的一种临床症状之一。除稳定劳力型心绞痛外其他劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛统称为不稳定性心绞痛（UA）这是一种介于稳定劳力型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态。这不仅基于对不稳定斑块的认识也表明UA患者在临床上进展为急性心肌梗死（AMI）和发生猝死的风险高对患者的生活质量和生命安全构成极大的威胁。 　　从中医角度看冠心病属于“胸痹、心痛”、“厥心痛”等病的范畴。中医学认为胸居上焦内藏心肺心主血脉肺主诸气。若胸中阳气痹阻则脉络不通瘀血停滞或风热壅肺闭塞气机均可导致胸闷、胸痛、心慌和气急等症状出现。其病因病机目前多以本虚标实立论本虚以气虚为主标实以血瘀、痰浊多见。 　　根据这个原理采用丹红注射液治疗缺血性心脏病。丹红注射液的处方组成为丹参与红花。丹参味苦性微寒功能祛瘀止痛凉血活血清心除烦养血安神为主药：红花味辛性温为辅药。二药皆入心、肝经二药相辅祛瘀生新除邪而不伤正。丹参为沉降之物红花为升浮之品。唐代名医王冰白曰：“升无所不降降无所不升无出侧不入无入侧不出”。二药同用一升一降内外通和行气活血之功尤为显著。 　　现代药理研究证实丹参主要成分丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅱ、丹参酮Ⅲ及丹参素具有扩张微血管口径、扩张冠状动脉、降低血管阻力、降低血液黏度、增强红细胞变形能力、改善微循环、并能清楚氧自由基、抗脂质过氧化损伤、拮抗a+内流改善ATP酶活性作用同时也可提高心肌组织耐缺氧能力对心肌均有明显保护作用。丹参另有肝素样作用且比肝素更安全可促进受损的血管内皮细胞的修复从而减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的损伤。红花被称为“活血化瘀之要药”含有红花琨苷、红花苷、红花黄色素等。红花黄色素抑制二磷酸腺苷或酸原诱导的血小板聚集作用有防治血栓的形成和发展或促进血栓溶解的作用。红花琨苷能扩张冠状动脉改善缺血心肌供血降低血清胆固醇、甘油三酯降低血液黏度改善血液循环从而达到治疗的目的。 　　另外丹红注射液作用机制主要是扩张冠状动脉增加冠脉血流量改善微循环解除冠脉痉挛降低心肌耗氧量改善心肌缺血。丹参还能抑制凝血酶功效保护内皮细胞的结构与功能可有效控制心肌缺血再灌注条件下心肌的能量代谢维持代谢正常。另外可以稳定和消退动脉硬化斑块缩小梗死面积保护缺血再灌注损伤。 　　综上所述丹红注射液作用主要有扩张冠状动脉降低冠状动脉阻力改善微循环促进缺血和损伤心肌恢复功能增加红细胞变形能力抑制血小板聚集为