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对老年冠心病人开展健康教育的尝试 　　【摘 要】目的：加强对老年冠心病患者进行有效的健康教育和心理疏导。方法：通过单人指导和学习班式集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、休息、活动、药物等方面的健康教育。结果：提高了患者医疗保健知识，减少了疾病复发频率，提高了患者生命质量，同时也构筑了和谐的护患关系。结论：对冠心病患者进行有针对性的心理疏导，健康教育可使患者养成有益的健康行为，促进患者身心康复。 　　【关键词】老年人；冠心病；健康教育；心理疏导 　　【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0673-02 　　我国已进入老龄化高峰期，维护老年人的健康已经引起社会各界广泛关注。冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，也是老年人病死的主要原因之一，护理专业性较强，患者对护理要求高。针对这一特点，有针对性的实施心理护理与健康教育，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好的效果。 　　1 临床资料 　　本组共73例，男42例，女31例，年龄60～75 岁，平均63岁，其中均符合冠心病的诊断标准。 　　2 健康教育前评估 　　患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定健康教育计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，才能提高患者医疗保健知识，做好健康教育。 　　3 健康教育方式 　　根据参加人数的不同，我们目前采用了单人指导和学习班式集体教育两种教育方式。 　　3.1 单人指导：这是最基本也是最主要的教育方式，包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传，如护士给患者发药时，要主动介绍药物的用法和作用。被动：患者提出问题，护士针对性地作解释。这样通过患者的提问，给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈中建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，取得患者的信任，进行双向交流，共同建立一种指导—合作—共同参与型的护患关系，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑[1]。护士可趁此机会帮助患者正确认识疾病：“配合治疗，按照医嘱正确用药和护理”。从而主动地配和治疗和护理。健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动，还要利用一切日常护理活动做正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解，在陪患者做检查的途中，在晨间护理中，在护理查房等时间适时将有关的知识教给患者[2]。 　　3.2 学习班式集体教育：学习班式的健康教育是根据患者的健康需求而必威体育精装版推出的健康教育，是按照患者的需求调查结果，拟订课程计划，面向患者及家属的学习班，内容主要是请医生讲解有关冠心病防治知识。提供各方面的咨询；护士围绕患者日常生活的主要事项、合理饮食及自我保健。并教会患者行为功能锻炼，学习班式的健康教育使患者学会了自我保健，也丰富了患者住院期间的文化生活。 　　4 健康教育内容 　　4.1 基础知识指导：首先对从事健康宣教的护士、营养师以及非专业工作人员进行培训教育，在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等[1]。让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活。 　　4.2 饮食指导：心绞痛病人饮食以清淡、易消化、低脂、低胆固醇为宜，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食。心肌梗死病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率，戒烟酒。 　　4.3 心理指导：因精神紧张，情绪激动，焦虑不安等不良心理状态可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快， 心肌负担加重，诱发和加重病情。对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的态度和足够的耐心进行有效引导，让其诉说痛苦，给予倾诉机会，有助于疏泄积压的紧张和焦虑，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。 　　4.4 休息、活动指导：心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。心肌梗死，病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。要保证充足的睡眠时间，每天不应少于8h，午饭1～2h后，另加1h午睡。饭后不应立即就寝，睡姿宜右侧卧位。心肌梗死后