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塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的应用 　　【摘要】 目的 研究塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的疗效和安全性。方法 选取60例准备进行骨科围手术的患者。随机分为A、B两组，每组30例，A组作为对照组使用塞来昔布术后镇痛，B组作为试验组使用塞来昔布手术期镇痛。所有患者都由同样的医生手术，使用同样的麻醉方案，术后均接受48h的镇痛泵镇痛。观测指标主要包括：术后镇痛泵用量、疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能康复所需时间和不良反应情况。结果 镇痛泵用量上，实验组显著低于对照组（P0.05）；不良发应情况，试验组和对照组之间无显著差异（P0.05）；术后患者的功能康复时间，试验组明显短于对照组（P0.05）。结论 塞来昔布在骨科围手术期的超前镇痛疗效明显，不仅可以减少患者的术后镇痛剂的用量和早期的疼痛，还可以加快术后患者的功能康复，并且无不良反应。 　　【关键词】 塞来昔布；骨科围手术；超前镇痛 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.491 文章编号：1004-7484（2013）-06-3261-01 　　超前镇痛属于预防术后疼痛技术的范畴，即疼痛出现之前所进行的预防性治疗，它可以在手术前阻断传递疼痛的通路，从而降低手术后的疼痛强度。非类固醇类消炎镇痛药（NSAID）是围手术期中最常用的镇痛药，与其相比塞来昔布可以显著减少肠胃的不良反应，显著减轻患者术后的早期疼痛，并且不影响出血，同时还可以加快功能康复。所以，塞来昔布在骨科围手术期的超前镇痛中更具有显著的临床意义，深受广大患者欢迎。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取60例准备进行骨科手术的患者，男性36例，女性24例，年龄41-70，体重56-66kg。选取的对象均无肝功能损伤，无凝血功能障碍，无慢性疼痛病史，手术前7d没有服用任何镇痛药物。两组患者的性别、年龄、体重、术前麻醉方式及医护人员都没有显著差异。 　　1.2 方法 手术采用TKA操作技术。试验组在手术前3天开始服用塞来昔布，一天两次，一次200mg，持续服用至手术后第5d；对照组则从手术后6h开始服用塞来昔布，一天两次，一次200mg，持续服用至手术后第5d。手术均使用同样的静脉吸入复合麻醉，手术后患者均接受48h的镇痛泵镇痛，镇痛药主要的药物及浓度为：芬太尼0.001%，氯诺昔康0.015%，甲氧氯普胺0.01%，盐酸曲马朵0.6%，现配现用。 　　1.3 观测指标 ①镇痛泵用量：记录患者手术后48h内的镇痛泵用量。②VAS评分：对患者手术进行中的疼痛进行评分，0分为没有疼痛，1-3分为微痛，4-7分中度痛感，8-10分为剧烈疼痛。需要记录手术后5h、10h、15h、1d、2d以及3d、4d和5d的VAS评分。对于剧烈疼痛的患者应及时注射50mg的盐酸哌替啶弥补镇痛措施。③不良反应的记录：记录手术后患者有无头晕，恶心，呕吐的症状，对于症状发生的患者要注射10mg的胃复安进行相应的治疗。④功能康复时间：对于所有患者手术后均接受相同的康复方案进行及时有效的锻炼，记录每一位患者完成规定动作指标的天数。 　　1.4 统计学方法 利用SPSS11.0软件包对本文研究所得数据进行统计学分析，组间数据采用t检验和方差分析，显著性差异（P0.05）时具有统计学上的意义。 　　2 结 果 　　2.1 患者基本情况比较 选取的60例患者的基本情况见表1。两组患者在性别、年龄、体重方面没有显著差异（P0.05），都没有统计学上的意义。 　　2.2 两组患者手术后镇痛泵用量的比较 手术后48h内镇痛泵用量具体情况是：试验组镇痛泵用量为（44±13）ml，对照组镇痛泵用量为（55±13）ml，两组差异显著（P0.05）具有统计学意义。 　　2.3 两组患者VAS评分比较 两组患者VAS评分的具体情况如下：术后5h、10h、15h、1d、2d的VAS评分，试验组均显著低于对照组（P0.05），数据见表2。 　　2.4 两组患者不良反应情况及功能康复所需时间的比较 手术后，试验组患者镇痛过程中头晕、呕吐、恶心等症状的发生率为27.5%，对照组不良反应的发生率为21.9%，两组间差异不显著（χ2=0.412，P0.05），没有统计学意义。功能康复时间：试验组患者手术后能完成动作指标的所需时间为（6.3±1.5d），对照组所需天数为（9.0±1.7d），两组间差异显著（t=4.984，P0.05），具有统计学意义。 　　3 讨 论 　　伴随生活水平的提高，人们对疼痛的意识也在不断加强，如何减轻围手术期的疼痛越来越受到人们的关注。骨科手术容易引发疼痛，同时引起神经组织发生炎性水肿，给患者的生理功能带来许多不良的影响，直接影响患者手术后的康复情况。因此，有