地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的疗效观察.docVIP

地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。 方法 选取78例需在全身麻醉下行手术的患儿为研究对象，随机分为2组。对照组在术毕前静脉滴注NaCl溶液，观察组在术毕前静脉滴注地佐辛。比较两组患者在手术各时间段的躁动评分。 结果 观察组在T2时刻的MAP、HR值明显高于T1时刻（P0.05），对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻（P0.05）；观察组无躁动（0分）的发生率（74.4%）显著高于对照组（7.7%），重度躁动（3分）的发生率（5.1%）显著低于对照组（23.1%）（P0.05）。 结论 对于全身麻醉下行手术治疗的患儿，术毕前应用地佐辛可有效预防麻醉苏醒期躁动，提高麻醉苏醒期的安全性。 　　[关键词] 苏醒期躁动；全身麻醉；小儿；地佐辛 　　[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0069-03 　　全身麻醉苏醒期躁动，是指患儿在全身麻醉苏醒期发生的行为与意识相分离的精神状态，临床表现主要为手脚乱动、哭喊且无法安抚、呻吟、定向障碍、语无伦次、无法辨识熟悉事物等[1]，所以，在手术治疗中，麻醉医生应当采取相应的措施，以减少、预防患者全身麻醉苏醒期躁动的发生。本院对患者实施全身麻醉手术治疗时，应用地佐辛以预防全身麻醉苏醒期躁动，获得良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年4月～2013年4月收治的78例需在全身麻醉下行手术治疗的患儿作为研究对象，所有患儿均无上呼吸道感染、药物过敏史。根据ASA（美国麻醉师协会）分级，Ⅰ级26例，Ⅱ级52例。均排除语言、智力发育障碍者，神经系统及肝肾疾病者。随机分为2组，观察组39例，男性21例，女性18例，年龄3～10岁，平均（5.3±2.1）岁，体重11～39 kg，平均（20.6±2.3）kg；其中上腹部手术15例，下腹部手术24例，ASA分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级25例；对照组39例，男性20例，女性19例，年龄4～11岁，平均（4.9±2.3）岁，体重在10～38 kg，平均（21.6±2.1）kg；其中上腹部手术14例，下腹部手术25例，ASA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级23例。两组患者在性别、年龄、手术部位、ASA分级方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均由家长陪同入手术准备间，给予面罩吸入七氟醚（5%），流量为3 L/min，待患儿入睡后，开放静脉通道。静脉输注2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵进行诱导，然后进行气管插管，连接麻醉机，机控呼吸。术中靶控输注0.15～0.30 ng/ml瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字、2～6 μg/ml丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字。在术毕前30 min，对照组静脉滴注NaCl溶液（2 ml），观察组静脉滴注0.1 mg/kg地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字。手术结束时停药，待患儿意识清醒，恢复自主呼吸，脱氧情况下SpO2≥95%的维持时间≥5 min，肌力完全恢复，血流动力学稳定后拔除气管导管。比较两组患者在手术各时间段（T1：拔管前5 min、T2：拔管时、T3：拔管后5 min、T4：拔管后10 min）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及苏醒期躁动评分。 　　1.3 观察指标 　　躁动评价：安静合作计0分；刺激下有肢体活动，语言安抚即可改善者计1分；无刺激情况下肢体有挣扎，无需按压者计2分；肢体挣扎剧烈需要多人按压者计3分。 　　1.4 统计学方法 　　将数据录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿麻醉、手术、清醒、拔管时间的比较 　　两组患儿的麻醉、手术、清醒、拔管时间比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患儿麻醉、手术、清醒、拔管时间的比较（min，x±s） 　　2.2 两组患儿在手术各时间段MAP、HR的比较 　　与T1时刻的MAP、HR值比较，观察组仅在T2时刻显著升高（P0.05）；对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组患儿全身麻醉苏醒期躁动评分的比较 　　观察组有74.4%的躁动评分为0分，对照组有7.7%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组重度躁动（3分）的发生率为5