本科教案血液教学修改1课件.pptVIP

局部血液循环障碍 教学重点要求 淤血的概念、原因、病变和后果，肝、肺淤血的病理变化； 血栓形成的概念、条件、类型，血栓的结局； 栓塞的概念、类型、对机体的影响； 梗死的概念、类型及其形态学特点。 表现： 血管内成分逸出血管外 水肿 (血管壁完整性改变） 出血 血管内血量的异常 充血、淤血 缺血 血栓形成 血管内血液出现 栓塞 异常物质 梗死 头痛、咽喉痛、发热、咳嗽，肌肉注射先锋VI后，突然出现面色发绀，脉搏细弱，血压降低，呼吸停止，抢救无效死亡。 尸检，喉头、声门、会厌、支气管壁水肿，灶性出血，急性重度肺淤血、水肿。 何谓淤血 淤血的原因 淤血的病变特点 本次课内容提要: 第一节 充血和淤血 血管内血液含血量增多。 一、动脉性充血 （arterial hyperemia ） 概念：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血,称为动脉性充血，简称为充血。 主动过程 短暂的血管反应 二、瘀血 （congestion） 概念：***** 器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，称为静脉性充血。简称瘀血。 原因：***** 1、?静脉受压 ：妊娠后期子宫、肿瘤压迫 2、 静脉腔阻塞：血栓形成、瘤细胞栓子 3、?心力衰竭： 左心衰 → 肺淤血 右心衰 → 大循环淤血 病变特点： 器官肿胀，暗红色； 体表—发绀、温度下降。 小静脉和毛细血管扩张充满血液， 伴水肿、出血 后果： 长期瘀血 实质细胞变性、萎缩、坏死 网状纤维胶原化、纤维组织增生（淤血性硬化） 肺瘀血 病因：多为左心衰竭 病变： 肉眼：体积增大，暗红色 挤压切面: 流出泡沫样红色血性液体 镜下： ＊急性：肺泡壁毛细血管扩张充血， 部分肺泡腔内充满水肿液及血液。 ＊慢性：有肺泡壁纤维化、心力衰竭细胞 ＊肺褐色硬化：质地变硬、棕褐色 临床：气促、发绀、咳粉红色泡沫状痰。 肝瘀血 多见右心衰竭 急性：体积增大，暗红色。 中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞 慢性：切面呈红黄相间的花纹--槟榔肝 肝小叶中央区严重淤血-------------红色 肝小叶周边区肝细胞脂肪变------黄色 长期慢性肝淤血→淤血性肝硬变 充血是因1血量流入过多所引起。 静脉性充血是指因2，引起局部组织或器官的血管内血液含量3的状态，简称淤血；原因有静脉管腔4塞、静脉受5、6；肉眼见，淤血和组织和器官肿7，呈8色。切面有大量9性液体涌出，体表部位呈10色、温度11。镜下见，小静脉、细静脉及毛细血管12张，管腔内充满大量13 , 伴 14 ；长时间的静脉性充血可以引起：实质细胞15，间质16；17心衰竭时，发生肺淤血，18心衰竭时，可发生肝淤血，慢性肝淤血肉眼见，肝脏体积19，切面呈红(淤血)黄(脂肪变性)相间的花纹状结构。 第二节 出 血 (hemorrhage) 概念：血液从血管心脏、逸出，称为 出血。 类型： 破裂性出血 如，心肌梗死?心脏破裂 漏出性出血 如，败血症 病变： 内出血 ：体腔积血 血肿 外出血：鼻衄 喀血 呕血 尿血 淤点 淤斑 紫癜 后果： 第三节 血 栓 形成（thrombosis） 概念***** 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成, 所形成的固体质块称为血栓。 一、血栓形成的条件和机制***** （一）心血管内皮细胞的损伤：最重要、常见 原因：细菌、内毒素、免疫反应、吸烟、 高脂血症、高血压等 机制： 内皮下胶原裸露? 激活PT　?启动内源性 　 　激活Ⅻ 　凝血系统