急诊手术工作要求课件.pptVIP

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2016-12-25 发布于浙江
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急诊手术工作要求课件.ppt

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开放损伤急诊手术工作要求 1.正确估计创伤的严重程度是否具备手术条件 2.损伤重污染重涉及深部组织和器官，伤口分泌物涂片找G+粗大杆 3.注射TAT（12小时内） 4.尽早使用抗菌素急诊室开放伤处理清创及时彻底保护重要组织结构 6～8小时的新鲜伤口，彻底清创后，一期缝合。8～10小时以后，视伤口情况一期或二期缝合，24小时后通常不宜行清创术。污染重或感染伤口，引流、开放换药。开放损伤 Gustilo-I型 Gustilo-II型 Gustilo-IIIB型手术室观察患者一般情况生命体征异常情况昏迷大出血会诊化验、检查结果配血侧别麻醉清创 (1)清洗去污 (2)清理伤口消灭活动出血保护重要器官 (3)更换器械、手术单、手套，彻底止血污染伤口——清洁伤口清洗去污带清洁手套特殊污染物处理患肢清水冲洗一遍毛刷、肥皂水,刷洗患肢第一遍，清水冲洗。更换毛刷、肥皂水,刷洗患肢第二遍，清水冲洗。创面不刷洗。清洗去污生理盐水冲洗创面，注意活动性出血并处理。去除表面附着物。清洁布单包裹患肢。摘除清洁手套。清理伤口洗手（六步）带第一副无菌手套。消毒患肢（碘酒、酒精不进伤口）铺单更换手套。穿手术衣。带第二副无菌手套。清理伤口弯盘及最简单的清创用器械规定数目的纱布器械台手术台手术台器械台取伤口标本（深浅各一个）送培养+药敏清理伤口去除污染物去除失活组织探查并保护重要器官消灭活动出血，处理血管、神经、肌腱等重要组织打开死腔一期不能修复，可二期修复标记固定为二期创造条件清理伤口冲洗伤口盐水、3-5%碘伏(5分钟)、盐水、双氧水（5分钟）、盐水清创完毕更换器械、手术单、手套污染伤口—清洁伤口彻底止血取伤口标本（深浅各一个）送培养+药敏下一步手术处理。污染重、损伤大、手术时间长追加抗生素