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学习要点 定义 分类 引流管护理常规 ICU常见引流管护理常规 定义 引流 是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、浓液、渗出物、消化液等，通过引流管引出体外。 分类 分类 分类 分类 分类 分类 分类 分类 分类 引流管护理 必须熟知各种引流管作用，正确连接，固定妥当，以免脱落或滑入体腔内 观察、记录引流液的颜色、性状及量 避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引 维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，每日更换引流袋 掌握各类引流管的拔管指征、时间及方法 ICU常见引流管护理 吸氧管、胃肠管 颅脑引流管 腹膜腔及脏器引流管 导尿管 颅脑引流管 位置 脑室引流管悬挂于床头， 最高点距侧脑室平10~15cm 创腔引流术后早期放置与创 腔一致，放于枕边，24~48h 之后逐渐放低 硬膜下引流平卧/头低脚高 位，低于创腔30cm。 颅脑引流管 亲爱的各位同事，谨记！ 神经外科的脑室引流管由其医生放置后才开放！！不可自行调节及放置！！ 颅脑引流管 观察记录 正常脑脊液：无色、透明、无沉淀，术后1~2 天略带血性，渐转橙黄。脑室岀血，脑脊液 可呈大量鲜血及血性加深，控制量500ml/ 日。若大于500ml/日，放低引流管，高于侧 脑室7cm。 腹膜腔及脏器引流管 胸腔闭式引流管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 胸腔积液引流管 腹腔引流管 胸腔闭式引流管 根据胸膜腔的生理性 负压机制，设计一种 密闭式水封瓶引流系 统，即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离。 胸腔闭式引流管 目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 重建胸膜腔正常负压，使肺复张。 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流管 注意事项： ☆长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。 ☆搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳 胸腔闭式引流管 ☆引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流 ☆ 注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。 胸腔闭式引流管 观察引流量及性质。一般 开胸手术后2小时内引流 量为100—300ML，24小 时引流量为500ML。8小 时内多为血性液体，若引 流液的速度快且量大，每 小时大于200ML，应考虑 为胸腔内出血，及时报告 医生处理。 胸腔闭式引流管 PTCD 目的 引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术创造条件，提高手术安全性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法，优于手术引流 PTCD PTCD 术后绝对卧床6小时， 禁食4小时，监测脉 搏、血压、呼吸每2 小 时一次，观察病人 右上腹或肝区疼痛的 程度。 PTCD 颜色：由于梗阻性黄 疸的病人胆道长期梗 阻合并感染，PTCD 术后1-2天胆汁可能呈 白色或墨绿色，1-2后 转为淡黄色或金黄色 PTCD 量：胆汁引流量每日在200-1200ml，若胆汁引流量减少或24小时引流量少于100ml，排除胆道通畅，怀疑有可能引流管堵塞或脱出，及时造影及胆道冲洗，若术后24小时导管内引出鲜血，怀疑肝内血管内或穿刺孔道内出血。应及时汇报医生处理 胸腔积液引流管 胸腔积液是临床常见的病症，是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔积液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。常见于结核性、炎症性、低蛋白性、肿瘤性等原因。 胸腔积液引流管 注意观察患者生命体征，注意引流液的量、色、及性状，并注意控制引流速度，每天基本不超过2000 ml，引流液为淡黄色，血性和脓性，胸腔积液必要时进行细菌培养，若患者出现频繁剧烈的咳嗽，应夹管，以防复张性肺水肿的发生，本组患者未发生复张性肺水肿。 腹腔引流管 适应症 空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎 腹膜及脏器内血肿，可用穿刺置管或手术切开引流 手术创面大，局部渗液、渗血多，易继发感染时 腹腔引流管 ☆根据作用或名称做好引流管标记 ☆引流液为血性且流速快或多，应即刻通知医生 ☆需负压引流者应调整好负压压力，注意维持负压状态 腹腔引流管 ☆预防性应用的引流管应在 48-72小时拔除，如为防止吻 合口破裂后消化液漏入腹腔则 应在4-6日拔除，如引流腹膜 炎的脓液应视具体