“8免26减”打包项目助力全科医生签约式服务.docVIP

“8免26减”打包项目助力全科医生签约式服务 　　多项措施吸引患者到社区就诊 　　提及社区卫生服务中心，首先想到的就是医生水平低、技术不过硬，患者信不过、有病不愿意来。为了落实社区首诊工作，真正发挥全科医生健康守门人的作用，武汉市把改变居民就医习惯作为工作重点和突破口。结合社区卫生服务功能要求，进行了一系列科学设定，让患者主动到社区来就诊。在这项改革中，患者无疑成为最大的受益者。 　　以公益性为主导 　　“我国医改最大的亮点就是实现医疗资源的公益性。武汉模式最大的特点是服务的价值不在于收入多少而在于社会效益。即在遵循基本医疗卫生服务为公共产品由政府提供的理念前提下，淡化有偿服务，强化惠民服务。”彭厚鹏告诉记者，“武汉市按照健康管理、基本公共卫生服务和基本医疗服务内容，精心拟定了服务内容。将基本医疗卫生服务项目打包，作为一种公益产品为签约居民提供优惠服务。” 　　据了解，服务包涉及的服务项目包括基本医疗服务、基本公共卫生服务和健康管理服务三大类，其中除免费提供基本公共卫生服务项目以外，另提供“8免26减”共计34项减免费服务。8项免费项目分别为挂号、普通门诊诊查、门诊注射，住院诊查、护理、健康咨询、家庭药箱指导和转诊咨询指导。另外，三大常规及肝功能、胸透、心电图、肾功能、血糖等检查项目和针灸拔罐等中医诊疗共26个项目费用可优惠20%～30%。 　　对照服务包内容，武汉市对全科医生团队与参保居民签约服务实行按年收费的政策。“经过对服务包的内容进行精心测算后，确定为95元/年。目前我市的服务包费用由基本公共卫生服务项。目专项补贴、医保统筹基金分别按每人每年40元、55元分担，试点期间暂不向居民个人收取签约服务费。”武汉市卫生和计划生育委员会基层卫生处孙飞处长告诉记者。 　　建设值得信赖的团队 　　彭厚鹏在采访中多次强调，家庭医生服务的主体不是个体而是团队。当然，对于如何组建团队，组建一支什么样的队伍，着实花费了一番心思。“经过几番论证，最终按照全科医疗与专科医疗相结合、中医与西医相结合、基本医疗与基本公共卫生服务相联合的原则，组建了家庭医生服务团队。另外，每个基层医疗卫生机构在组建若干个核心团队的基础上，另组建以大中型综合医院专家为主体的专科医生团队以及以机构内各类技术人员为主体的技术服务团队给予支持和支撑。”彭厚鹏表示。 　　“较以往与家庭医生个人签约而言，我市此次改革试点是与全科（家庭）医生团队签约，服务内容更全面、更优质。”孙飞告诉记者。据了解，武汉市采取自由选择的组合方式，全科医生核心团队由1名全科医生、1名公共卫生医生、1名护士组成，为居民建立、更新健康档案，定期进行健康评估和指导，促进健康生活方式的养成，引导居民合理就医。团队还聘请大医院退休医生、对口合作的大医院兼职全科医生或专科医生，开展协助诊疗，提供常见病、多发病以及慢性病的技术指导和咨询服务，让老百姓在家门口就能享受与大医院同等优质的基本医疗卫生服务。同时，还可通过预约方式为签约居民提供上门服务。并根据需要，再由其安排转诊大医院。 　　正是有这样一支信得过的队伍，让患者在家门口就能享受到专家的服务，才使患者主动选择到社区来就诊。 　　全面开展全科医生签约式服务 　　“为了保证试点工作的顺利推进，我们对全科医生进行了充分的遴选，并实行备案制，获得批准的全科医生才能通过自由选择的方式组建全科医生团队，公示后与居民签定服务协议。通过核心团队与社区居民自愿自主签约，构建一种契约式服务，让服务的主客体关系更为紧密，特别是服务对象的范围相对缩小、相对固定，便于提供持续性、连续性的健康服务。同时，增强了核心团队成员的责任意识和服务意识，也增强了签约居民对家庭医生的依赖性和依靠性，有利于引导居民患病时到基层首诊、有健康问题找家庭医生解决的意识。”彭厚鹏告诉记者。 　　据了解，在武汉市改革试点期间，按照分区划片服务，本着居民自愿原则，将老年人、慢性病患者、残疾人、孕产妇、6岁儿童、生活困难群众等列为优先签约对象，每个全科医生团队签约人数控制在2000—3000名。同时，尝试以机关和企事业单位为基本单元，对社区居民或单位职工提供签约服务。孙飞告诉记者，目前武汉市已有49.48万人签约家庭医生。 　　2014年，武汉市将全面实施全科医生签约式服务制度，同时探索对签约居民收取10元签约服务费用，促进医患双方建立更加稳定的契约关系，逐步形成社区首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗模式。 　　吸引全科人才到社区来 　　全科医生执业方式和服务模式改革的核心是全科医生，全科医生的数量和质量起着决定性的作用。基层医疗机构“招不到人，招到的人留不住，留住的人不心安”的话题已是老生常谈。如何招来人、留住人、让人安心，也成为管理者不可回避的话题。 　　拓宽人才来源