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CT在胸部创伤诊断中的临床价值研究 　　【摘要】 目的 研究并分析CT在胸部创伤诊中的临床价值。方法 选取我院自2012年6月――2012年12月所收治的86例胸部创伤患者为研究对象，回顾性的分析86例胸部创伤患者的临床诊断资料及检查资料。结果 CT检查结果显示创伤性肺囊肿3例，创伤性湿肺5例，心包积液1例，肺挫伤60例，肺血肿10例，合并脏器损伤7例，纵膈皮下气肿15例。结论 CT对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，可以为临床诊断提供可靠的依据，是现阶段下胸部创伤常用的检查方法。 　　【关键词】 CT；胸部创伤诊断；临床价值；研究 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.724 文章编号：1004-7484（2013）-06-3456-02 　　胸部创伤是外科中常见的创伤，主要由摔伤、车祸、挤压伤等因素造成，常常伴有腹部损伤，死亡率较高，其死亡率占到创伤死亡率的25%，如果伤及到肺脏、心脏等部位，就极易威胁到伤者的生命。因此，对于胸部创伤的早期治疗十分重要，CT对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，本文搜集我院2012年6月――2012年12月收治的胸部创伤患者86例，对CT诊断在胸部创伤中的诊断进行回顾性分析，分析出CT在胸部创伤诊断中的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院于2012年6月――2012年12月收治的86例胸部创伤患者为研究对象，其中，女性伤者17例，男性伤者为69例，年龄介于13至71岁，平均年龄34.5岁，65例伤者年龄介于20-50岁之间，在86例病患中，致伤原因为车祸、撞伤、坠伤、重物砸伤、尖锐物体刺伤、击打伤，车祸致伤52例，撞伤15例，坠伤12例，重物砸伤3例，尖锐物体刺伤2例，击打伤2例，67例为闭合性损伤。81例在伤后0.5-2h受检，最迟CT检查时间为2d，伤者临床表现主要为呼吸困难、胸痛、气促、咯血、休克等。 　　1.2 方法 使用全身螺旋CT机，以0.8s每幅对伤者进行连续扫描，其中，44例在伤后2h-11d内进行了2次复查，平均时间为2.7d，42例在伤后10d进行了3次复查，常规层距为10mm，扫描时对伤者重点部位加扫2.5mm或者1.2mm的薄层，调整好窗位和窗宽，以便显示出胸部创伤性损伤。 　　2 结 果 　　2.1 创伤性肺囊肿 3例，该3例肺囊肿伤者均发生于伤者受伤侧，发生原因由肺实质撕裂气血溢出造成，囊肿边缘模糊，形状为类圆形，创伤性肺囊肿对于诊断撕裂性创伤有重要作用。 　　2.2 创伤性湿肺 5例。该5例伤者入院后，呼吸道病症逐渐加重，CT照射结果表现为肺部实质性裂伤、裂伤周围有肺泡积血，其中2例伤者有血性泡沫痰、呼吸困难、血压下降、心动过速表现，听诊有呼吸音减弱、广泛罗音表现。 　　2.3 心包积液 1例，该例伤者心包积液现象由尖锐物体侧上造成，临床表现为心动过速、低电压，通过CT扫描，该名伤者下腔静脉无异，中动脉变细，主要由于伤者体内积液过大，心包腔内压力增加，导致心腔排血量减少、舒张受到限制而导致。 　　2.4 肺挫裂伤害 60例，该60例伤者受伤当日接受CT扫描检查，胸腔内部有积血、肋骨骨折，CT扫描结果呈现为模糊的片絮阴影，少数伤者CT扫描结果为大面积融合性渗出阴影，阴影呈现出跨叶段式分布情况，阴影分布于受伤部位周围。 　　2.5 肺血肿 10例，10例伤者的肺血肿呈现出单发或者多发表现形式，CT扫描结果为类圆形，边缘清晰，密度均匀升高，阴影大小不同，10例伤者中，7例伤者肺血肿位于气胸压缩肺内或者肋骨骨折处，通过3周的治疗，8例患者的肺血肿被吸收。 　　2.6 气胸和气血胸 在86名伤者中，单纯性气胸伤者11例，单纯性血胸伤者25例，血气胸伤者38例，发生于单侧伤者为51例，发生双侧伤者23例，在伤者中，伴随着5%-90%的肺组织压缩情况以及肺萎缩，主要原因是由于气胸造成。 　　2.7 合并脏器损伤 7例，在7例合并脏器损伤者中，肝破裂伤者1例，肾破裂伤者2例，脾破裂伤者3例。 　　2.8 纵膈皮下气肿 15例，在15例伤者中，13例伤者纵膈皮下其中伴随气胸情况，一般位于大血管周围。 　　3 讨 论 　　3.1 创伤性湿肺与肺挫伤发病机理 在肺部影像诊断中，对创伤性湿肺发病机理已有了较多的探讨，但较少涉及到对肺挫伤的发病机理研究，肺挫伤是由于外力影响发生的肺部出血、撕裂的情况，伴随着肺血管的破裂和血液蛋白在肺组织中的渗透，从而导致血管外间隙出现液体，促使炎症介质炎症细胞排除，对脏器功能造成损害，引起肺泡水中和肺间质水肿。创伤性湿肺与肺挫伤常常交叉发生，创伤性湿肺也是肺挫伤的病理性变化，也是一种典型的复合性损伤，