816例不同吸烟状况肺癌患者临床特点分析.docVIP

816例不同吸烟状况肺癌患者临床特点分析 　　[摘要] 目的 探讨不同吸烟状况肺癌患者的临床特点、疗效和生存率。 方法 回顾性分析2007年2月～2010年2月在我院住院诊治的816例肺癌患者，比较两组肺癌病例在年龄、性别、病理类型、分期、近期疗效及生存率等方面的差异。结果 两组比较，观察组患者按照性别计算发病率高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。同组间比较，观察组男性发病率高于女性，40岁以上发病率高于40岁以下，差异具有统计学意义（P 0.05）。观察组1年生存率低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05），而3年生存率则进一步降低，差异具有显著统计学意义（P 0.01）。结论 中老年男性吸烟者是肺癌高发人群，多发鳞癌Ⅲ期，预后不佳，控制吸烟应是防治肺癌及提高生存率的有效措施。 　　[关键词] 肺癌；吸烟；生存 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0026-03 　　随着经济的不断发展，人们的生活方式逐渐发生着变化，而环境污染、吸烟等因素的渐趋加剧，导致肺癌这一恶性肿瘤的发病率日渐增加。相关数据显示，全球每年有 130 万人死于肺癌[1]。尤以非小细胞肺癌为多，其发病率约占肺癌总发病率的80%，且发病多与吸烟有关，确诊时多为中晚期[2]。而我国作为占据世界1/3的吸烟人口的国家，预计到21世纪中期每年肺癌新发病人数可达到100万[3]。然而，亦有部分患者为从未吸烟者，因此，探索不同吸烟状况肺癌患者的临床特点、治疗疗效和生存差异，可有助于临床工作者更加全面地了解肺癌，从而更有针对性地为制定肺癌患者的个性化诊疗措施提供理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1对象 　　选择2007年2月～2010年2月在我院住院诊治的816例肺癌患者，所有患者均经病理学确诊，在患者知情同意的基础上将其纳入研究。 　　1.2 方法 　　通过调阅我院病案室的病例资料，进行回顾性分析，对患者的一般情况如性别、年龄、有无吸烟史、职业、家族史等情况以及疾病基本情况包括病理类型、分期、治疗措施、转移情况进行记录、整理、分析，并通过电话、邮件随访等形式对所有患者进行生存率的跟踪调查。 　　1.3一般资料 　　所有患者中男541例，女275例，男∶女=2∶1；年龄：24～75岁，平均（56.8±2.6）岁；病理类型：小细胞肺癌387例，鳞癌321例， 腺癌108例；病理分期：Ⅰ～Ⅱ期者396例，Ⅲ～Ⅳ期者420例。 　　1.4病例分组 　　根据患者既往有无吸烟史，将其分为两组，即有吸烟史的肺癌患者归为观察组 548例，无吸烟史的肺癌患者归为对照组 268例。 　　1.5观察指标 　　观察两组患者的一般资料、疾病情况、生存率并进行分析、总结。 　　1.6疗效评价标准 　　根据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效标准分为四类，即：完全缓解（CR）：指肿瘤完全消失超过4周、部分缓解（PR）：指肿瘤缩小50%以上不少于4周、稳定（SD）：指肿瘤体积缩小不到50%或增大不超过25%、进展：（PD）指肿瘤增大超过25%或出现新病灶，进而计算有效率=（CR+PR）/n。 　　1.7统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组患者一般资料比较 　　两组比较，观察组患者按照性别计算发病率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.01，P=0.031），而年龄、居住地对于发病的影响不明显，差异不具有统计学意义（χ2=1.502，P=0.133）。同组间比较，观察组男性发病率高于女性，40岁以上发病率高于40岁以下，差异具有统计学差异（χ2=9.317，P=0.0020.01）。对照组间40岁以上发病率高于40岁以下，差异具有统计学差异（χ2=8.523，P=0.0040.01）。见表1。 　　2.2两组患者疾病情况比较 　　观察组病理类型中，与鳞癌相比较，小细胞癌、腺癌均降低明显，差异具有统计学意义（χ2=6.648，P=0.0390.05；χ2 =10.297，P=0.0060.01），病理分期与Ⅲ期比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期均降低明显，差异具有统计学意义（χ2 =2.619，P=0.0110.05；χ2 =2.638，P=0.0140.05；χ2 =11.648，P=0.0030.01）；对照组患者中，与小细胞肺癌相比较，鳞癌、腺癌均降低明显，差异具有统计学意义（χ2 =9.435，P=0.0090.01；χ2 =9.104，P=0.0110.05）常见病理分期，与Ⅲ期比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期均降低明显，差异具有统计学意义（χ2 =12.158，P