2467例甲状腺健康体检检查分析.docVIP

2467例甲状腺健康体检检查分析 　　【摘 要】目的 通过对甲状腺的健康体检，进一步探讨甲状腺疾病的发病率与性别和年龄的关系。方法 回顾性分析我院2009年1月至2010年12月用彩色超声多普勒诊断仪，对体检人员进行甲状腺常规超声检查。结果 2467例甲状腺超声检查中，正常者836例，男性533例、女性303例，结节性甲状腺肿1568例，男性888例；女性684例；桥本甲状腺炎45例，甲状腺良性肿瘤15例，3例恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌，年龄多发于30～59岁。相对来说，女性发病率较高，总发病率61%～66%，P0.05有统计学意义。结论 甲状腺的疾病与年龄、性别有相关性。 　　【关键词】甲状腺疾病；发病率；性别；年龄 　　随着生活工作节奏的加快，碘过多、碘缺乏等环境因素的影响，甲状腺疾病日益增多。几乎所有甲状腺疾病都可能形成甲状腺肿大。长期甲状腺肿最终都会发展为结节性甲状腺肿。可触及的甲状腺结节在人群中的发病率为4%～7%。随着高分辨率超声在临床上的广泛应用，甲状腺结节的诊断更加精确，使其发病率相对上升，为19%～64%[1]。（大多为胶性结节或良性增生）由于甲状腺部位表浅，超声检查具有准确、无创、可重复性、无放射性可作为甲状腺检查的首选方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料本组资料收集我院2009年1月至2010年12月的健康体检中甲状腺超声检查者，共2467例，其中男1445例，女1022 例，年龄20～82岁。绝大多数无明显症状，均为体检中发现，少数患者有吞咽不适，104例颈前不同部分触及包块。 　　1.2 仪器与方法使用TOSHIBA790型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10MHz。仪器预设置至甲状腺条件。检查时患者仰卧位，颈部后伸，充分暴露颈前部，肩及颈后部垫一枕头，呈头低颈高位。测量甲状腺大小，内部回声。记录结节数目、形态、内部回声、边界，测量其大小，确定双侧颈部淋巴结有无肿大，记录相关数据。用彩色多普勒超声观察腺体内、结节内和周边的血流情况，采用梁建平等半定量方法进行血流分级评价[2]，将其归为四种主要类型：Ⅰ结节内无血流信号；Ⅱ结节周围出现血流信号；Ⅲ结节周围及内部出现血流信号；Ⅳ结节内血流弥漫性增加。 良性增生性结节多属于Ⅱ型，10%～15%属于Ⅰ型或Ⅲ型，高功能腺瘤和多数癌表现为Ⅲ型，Graves病和伴有激素水平增高的腺体增生性病变为Ⅳ型。 　　1.3 统计学方法 应用STATA 7.0 统计软件对结果进行分析。组间比较均采用χ2检验， P0.05 为差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2467例甲状腺超声检查中，其中双侧甲状腺腺体正常者836 例，其中男性533例、女性303例，随着年龄增加逐渐减少；结节性甲状腺肿1568例，其中男性多发846例、单发42例，年龄以30～59岁为主；女性多发564例、单发120例；年龄以35～49岁为主，均以右侧为著；桥本甲状腺炎45例，术后确诊的甲状腺良性肿瘤15例，3例恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌。甲状腺结节B超特征[3]。 　　2.1 甲状腺腺瘤 甲状腺内可见呈圆形或椭圆形、边界清楚、有完整包膜的结节，周边可见低回声晕环、与周围组织有挤压现象但无侵犯性，结节内部呈均匀一致的强回声者、等回声者、弱回声者，囊腺瘤或腺瘤完全液化的囊性变为无回声反射，其后方有增强效应。乳头状囊腺瘤呈典型囊肿表现，但附壁有多个、大小不等的小乳头状光团向内突起者。 　　2.2 甲状腺癌 声像图为边界不清，边缘不整齐、形态不规则、无包膜或包膜不完整，内部回声不均匀、强弱不等，3例呈实质性低回声、后方有衰减。2例出现散在云絮状强回声光点，提示钙盐沉着（砂粒体）。癌肿向周围呈浸润性生长，对周围组织有侵犯、粘连、固定。内部常伴有出血、坏死、液化或钙化，2例伴有颈部淋巴结转移表现为一个或多个圆形，椭圆形的低回声区。 　　2.3 结节性甲状腺肿 甲状腺两叶肿大、不对称、表面不光滑，可有大小不等，回声强弱不一的结节光团，结节间有时可见散在光点或光带，界线清楚，无包膜、部分液化出现囊实性肿物。肿大明显者可有压迫征，恶变者可见侵犯周围组织。 　　2.4 甲状腺囊肿 声像图呈圆形，包膜完整，壁薄光滑、内部为液性暗区，后方有增强效应。 　　2.5 甲状旁腺腺瘤 腺瘤呈圆形，边缘较清楚，与前方甲状腺叶有明显界限，位于腺叶后方。 　　2.6 桥本甲状腺炎 甲状腺内回声不均匀，局限性低回声区占位效应不明显，且峡部增厚。甲状腺结节B超特征与术后组织病理学关系见表1、表2。 　　3 讨论 　　甲状腺疾病逐年增加，甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症， 临床上有多种甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节。甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到， 但在中青年女性多见。本系统