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以2型糖尿病为例从干细胞角度探讨中医证候实质研究思路 　　摘要：随着现代医学技术的发展和系统生物学思想的融入，研究人员对中医证候实质的研究找到了新的方向。除基因组学、蛋白质组学及代谢组学外，从干细胞层面进行证候实质的研究是一条新的思路。以2型糖尿病为例，不同中医证型与胰岛相关干细胞的影响因素有一定相关性，如能进一步对干细胞及其相关因素与中医证型之间进行关联性研究，将促进中医证候实质的研究，为临床诊断及治疗提供研究基础。 　　关键词：中医证候；干细胞；2型糖尿病 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.03.001 　　中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）03-0001-02 　　中医证候实质研究是中医现代研究的基础。客观和精确地表达与阐述中医证候，可以进一步补充及完善中医理论，使中医更好地与现代医学进行接轨，并为中医治疗研究提供更充分的依据。近年来，尽管基因检测、蛋白质组学检测等逐渐应用到中医证候实质研究中，但从干细胞层面进行的研究仍然较少。笔者现以2型糖尿病为例，提出从干细胞角度探讨中医证候实质的研究思路，以期与同道进行更深入的探讨。 　　1 中医证候实质研究是中医现代化发展的关键 　　辨证论治是中医体系的核心，在辨证论治中，辨证是第一步，由辨证所得到的证候，是后续治疗疾病的依据。传统的中医辨证，强调望、闻、问、切四诊合参，具有主观性、模糊性、随意性的特点。随着科技的飞速发展，现代医学具备了从分子水平到整体宏观水平的诸多诊断手段，能全面精确探查人体的状况。为了发展中医，使其保持鲜活生命力，有必要将现代医学科技成果融入中医诊治的过程中，为其提供更多现代化的选择与技术支持，也为更加精确地表达及阐述中医证候提供可能。 　　证候，是对人体疾病病理生理变化整体反应信息的概括，是中医诊治疾病的基础，是一个非线性的复杂系统。早期的证候研究主要集中在生化指标方面，如证与各类激素、神经调节、免疫系统等的关联。近年来，系统生物论的引入为中医证候实质研究提供了重要的突破口。其技术运用包括基因组学技术、蛋白质组学技术和代谢组学技术，主要目的是寻找基因群、蛋白质表达或代谢物的不同表达信息与证的表达关系，确定证候的物质基础。这种从更广泛的生物信息中进行分类提取的思想，以及对新技术的转化使用，是对证候实质研究的重要启示。 　　中医证候研究是一个多层次的过程，对这个复杂非线性的系统，不能希求于寻找单一证的“金指标”，它的表达应该具有复杂性和系统性。目前的科技水平已经可以从整体、细胞、分子等水平层次上提取生物信息，以对证候的诊断进行界定。因此，只要具备合理的研究方法及可行的研究技术，就能够对证候实质进行相应的研究。 　　2 干细胞研究为中医证候实质研究提供了思路 　　机体表达生理功能的最小单位是细胞，而完成生理活动的成体细胞来源于体内存在的干细胞。干细胞具有自我更新、克隆形成与多向分化潜能的特性，已成为目前现代医学研究热点之一。 　　中医学认为，干细胞为先天之精在细胞层次的存在形式，干细胞的动员、迁移和归巢过程体现了气化的形式和机制。中医药研究可以参与到干细胞的修复、增殖和分化等领域，为干细胞治疗提供基础和保证。有研究表明，中药及其提取纯化物能有效诱导间充质干细胞向神经细胞、成骨细胞、软骨细胞、心肌细胞等分化，为细胞的增殖分化提供毒性作用相对小的诱导剂[1]。 　　迄今的研究提示，既然具有不同性味的中药对于干细胞的分化、代谢具有作用，那么，不同层次干细胞的数量、状态及环境，是否与中医证候相关？通过中医辨证论治而改善机体的证候，是否有部分机制是通过改善干细胞的环境状态，改善其分化、增殖及表达能力，从而达到改善机体自身修复状态的目的？ 　　影响干细胞的因素主要有遗传基因与干细胞所处的微环境，即干细胞龛（炎症与干细胞）。干细胞龛为干细胞提供养分，并且指导干细胞的行为，决定干细胞的分化方向。目前，中医证候与这些影响因素的相关性研究已经开展，这些研究可以在细胞层面上补充中医证候实质的理论，并为中医药在干细胞研究中的作用提供实验依据。 　　3 从干细胞角度探讨2型糖尿病中医证候实质的思考 　　2型糖尿病及其并发症是近年来干细胞研究的热点。部分2型糖尿病患者通过干细胞治疗，能够改善胰腺功能，增加胰岛素分泌，达到停用或减少降糖药物的目的。 　　2型糖尿病属于慢性非传染性疾病，发病原因综合了遗传、环境、生活方式等因素，病情复杂，需要通过结合传统宏观辨证及可检测、可量化的微观辨证进行证候的确立。从干细胞层面而言，在2型糖尿病发生发展过程中，机体自身具有的修复能力是如何失衡的，与胰岛素分泌相关的干细胞状态及其环境如何，这些细胞种类、数量、功能及其影响因素是否