全科教指委-概述全科教指委-概述.pptVIP

授课人——罗良平简介 医学影像学教授、德国医学博士、博士生导师 教育部全科医学教学指导委员会 委员 广东省社会医学会 副会长 广东省全科医学学会常委 暨南大学青年联合会 副主席 电话 tluolp@jnu.edu.cn 第一节 全科医生的由来及其发展 传统的医学教育培养的医生仅仅适应传统的生物医学目标的要求，而不适应生理-心理-社会的医学目标。 发展社区卫生服务要求医学教育从传统的基本以传授知识为主的 “诊断- 治疗”模式向 “预防- 医疗-保健- 康复”模式的转变。新的医学目标体现了这种一体化模式。 全科医生，除了应具有很强的临床疾病诊治能力外，还必须有良好的健康教育能力、预防干预能力、社区卫生保健等能力。 “五星级医生”——全科医生 ☆有效的治疗者 ☆有效的沟通者 ☆有效的协调者（转诊、家庭） ☆有效的健康理财人（减少盲目的健康投资与消费） ☆有效的健康管理者 家庭医学学科和专科的诞生 1963年，WHO提出了“培养全科医疗医师”的工作报告，界定了全科医师的定义，要求医学院校为发展全科医学和培养全科/家庭医生贡献力量； 1966年第一批全科医学/家庭医学住院医师培训项目在英国、加拿大等国启动。 1969年第一个国家级家庭医学专科委员会在美国成立，标志着全科医学/家庭医学学科的确立。 全科医学的概念在20世纪80年代后期引入中国大陆。1989年11月在北京召开了第一届国际全科医学学术会议，同年在首都医科大学成立了大陆首家全科医学培训中心，开始在大陆传播全科医学，启动了全科医学培训工作。 1993年11月，中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生。 第三节 全科医疗 全科医疗以病人为中心，以预防和需求为导向，基于家庭与社区的背景下，重视发展与一定的服务对象间持久稳定的合作伙伴关系，由全科医生提供一体化的综合性、协调性、连续性、可及性的卫生保健服务，负责解决病人绝大部分的个体卫生保健需求，并对服务质量、病人满意度、卫生资源的有效利用和伦理问题全面负责。全科医疗服务范围涵盖了所有年龄、性别，每一种器官系统以及各类疾病实体。 全科医疗的主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、社区为范围，满足居民基本卫生需求，重在整体健康维护与促进的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医学的基本原则与特征 SOAP的模式记录 S：即主观资料（Subjective），以病人的主诉为主要内容，是病人对疾病的主观感觉及表现。 O：即客观资料（Objective），记录观察到的病情改变、体征的变化，病人的思想动态，并记录实验室、影像学的检查结果，为疾病诊断提供客观资料。 A：即评估（Assessmeat），通过一系列信息对问题进行分析，获得对疾病的判断、鉴别诊断以及对疾病预后的评估，是医师医疗知识、经验和劳动再创造的体现。 P：即计划（Plan），包括诊断计划、治疗计划、健康教育计划。不仅仅体现以疾病为中心的一维治疗，而是体现营养治疗、运动治疗、矫正不良行为治疗、心理治疗、健康教育的三维或多维的现代治疗模式，体现“以防为主”的全科医学原则。 全科医疗与专科医疗的区别 Family Doctor: To cure a few 治愈很少的人 To treat sometime 时常治疗病人 To comfort always 永远照顾他人 增进健康 第四节 全科医生 全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）即全科医疗服务的提供者 全科医生的角色及责任： 　■医生、诊疗者 ■健康监护人、支持者 ■咨询者 ■教育者 ■卫生服务协调者 ■守门人 ■团队管理者 ■社区成员 ■社区健康行动组织者与监测者 ■研究者、学习者、奉献者 缺乏高素质的GP是制约社区卫生服务发展的瓶颈 卫生部副部长蒋作君：按每名全科医师服务5000名居民的低限标准计算，全国5亿城市居民至少需要10万名全科医师 第五节 全科医学与全科医生的贡献 在刚刚过去的二十世纪100年间，美国的卫生工作已使其国民出生时的预期寿命延长了30年，其中25年为费用有限的公共卫生与预防工作的功绩，而花费惊人的临床医疗服务工作的贡献仅为5年，即便如此，这5年中仍有1.5年是临床预防服务（如，疾病免疫和筛检）的贡献。