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重复异位妊娠56的临床分析 　　【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0107-01 　　【摘要】 目的：分析探讨重复异位妊娠的发生病因?治疗方7法及预防措施? 方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我院1268例异位妊娠中56例重复异位妊娠患者的资料? 结果：重复异位妊娠的发病频率为5.3%，平均发病年龄32. 70岁?前次异位妊娠行输卵管切除术者，重复异位妊娠发生在对侧的占90%，而行保守性治疗者，发生在原患侧的占69.2%，两者比较有显著差异性（P0.05），结论：盆腔粘连?输卵管炎以及首次异位妊娠的治疗方式 是重复异位妊娠的危险因素， 治疗应根据患者的生育要求，患侧及对侧输卵管 　　情况等决定 ? 　　【关键词】 重复异位妊娠 盆腔粘连 输卵管炎 治疗方式 　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症，重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗（手术或药物）后，再次发生异位妊娠者，近年来异位妊娠的患病率不断增加，重复异位妊娠也相应增多，严重影响育龄妇女的健康，其危害性较大?为探讨重复异位妊娠发病原因?治疗方法及其与首次异位妊娠临床特点的关系，我们对56例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析?结果如下? 　　1 资料和方法 　　1. 1 临床资料 　　2010年1月～2013年1月我院共收治异位妊娠1268例异位妊娠中，重复异位妊娠56 例，患者的年龄为18-43岁，其中2次异位妊娠的52例（占92.8%）3次异位妊娠的4例（占7.1%） 56例重复异位妊娠患者与上次异位妊娠间隔时间为4个月～8年，其中4～12个月30例（占53.5% ）， 13～36个月19例（占34% ）， 4～10年7例（占12.5% ）；已生育的49例，未生育的17例? 　　1.2 研究方法 回顾性分析重复异位妊娠者首次异位妊娠的治疗方法，重复异位妊娠末次妊娠的情况，重复异位妊娠前宫腔操作情况，及首次异位妊娠所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系? 　　1.3 统计学分析采用SPSS14.0软件建立数据库，对临床资料进行X2检验? 　　2 结果 　　2.1 重复多次异位妊娠临床特点及部位 56例重复异位妊娠中有54例有停经史（占96%）平均停经时间46.5天，无停经2例，占（3.6%）有阴道出血者38例，占（70%）有腹痛者52例，占（74?2%；伴肛门坠胀感者17例，占30?6%；破裂型5例，流产型33例， 18例未发生流产或破裂； 56例重复异位妊娠中发生于输卵管壶腹部29例，峡部6例，端4例，间质部7例，宫角部2例，余具体部位不详? 　　2.2 重复异位妊娠与宫腔操作的关系 重复异位妊娠56例患者中38例（占68% ）均有宫腔操作史，其中17例人工流产史， 4例有自然流产史，13例有放置宫内节育器史，4例有剖宫产手术史? 　　2.3 前次异位妊娠的治疗方法与重复异位妊娠发生部位的关系 前次异位妊娠行输卵管切除术者30例，重复异位妊娠部位在对侧27占90%，发生在同患侧3例，占10%，行药物性保守治疗或手术保守性者26例，在原患侧发生重复异位妊娠18例，占69.2%，发生在对侧8例，占3.8%，两者比较，有显著差异（P0.05）? 　　2.4 重复多次异位妊娠与盆腔炎症的关系 再次异位妊娠行手术治疗的41例中，其中30例术中发现输卵管充血水肿与盆腔粘连或卵巢有不同程度的粘连，占73.1%，其中严重粘连或输卵管扭曲严重的19例，轻度粘连或输卵管轻度扭曲11例，发生于原患侧17例，对侧13例?两者比较无差异（P0.05）? 　　3 讨论 　　3.1 重复异位妊娠的发生率及间隔时间 随着异位妊娠发生率的上升，重复异位妊娠的发生率也随之上升，?国内文献报道重复异位妊娠的发生率为8?08%[2]国外文献报道重复性异位妊娠的发生率为10%--27%[3]，我院资料发生率为5.3%（56/1041），低于文献资料?绝大多数重复异位妊娠的发生时间间隔在1年以内 （占53% ）? 　　3.2 重复异位妊娠的发病原因 目前异位妊娠的病因中，已被接受的观点是盆腔炎症与生殖道感染?Anord[3]等研究发现盆腔感染?盆腔手术?人工流产等是异位妊娠发生的主要因素?本资料发现41例中曾行手术，在术中证实30例患者有不同程度的输卵管充血?水肿?扭曲等表现，还有输卵管腔内不易发现的炎症?这可能引起输卵管与周围组织粘连?变形，影响了输卵管正常蠕动和黏膜的功能，导致输卵管输送受精卵发生障碍?这势必增加了异位妊娠和再次异位妊娠的风险?本研究发现有粘连存在的患者重复异位妊娠部位两侧无明显差异，说明炎症粘连可导致双侧输卵管损伤? 　　3.3 前次异位妊娠的治疗方式 本资料显示