糖尿病自我管理教案.pptVIP

二、特殊情况下的自我管理 （一）糖尿病生病期间的管理 （二）糖尿病旅游的管理 （一）糖尿病生病期间的管理 1. 常患疾病 2. 生病期间血糖变化 3. 糖尿病紧急状态下的识别 4. 生病期间的管理原则 1. 常患疾病 糖尿病患者易并发如下疾病 （1）感染性疾病：呼吸道感染、肺部感染、肺结核、泌尿系感染、皮肤感染； （2）心脑血管疾病； （3）胆囊炎、胆石症； （4）其它：肿瘤、牙龈炎→牙周病、骨折、外伤。 （一）糖尿病生病期间的管理 2. 生病期间血糖变化 （1）高血糖：合并感染或其它疾病时，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增加，胰岛素作用降低，血糖升高，脂肪分解代谢增强。 （2）低血糖：消化道疾病或肝脏疾病等可能影响食欲，不能正常进食，在进食少的情况下，如果降糖药应用不当有引发低血糖的危险。 （一）糖尿病生病期间的管理 3. 糖尿病紧急状态下的识别 当出现以下情况时，病人必须去医院看病 （1）血糖超过15mmol/L； （2）伴有经久不愈的感染； （3）感觉口干、烦渴、多饮、多尿； （4）体温超过38摄氏度； （5）感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制 （6）反复发作的低血糖。 （一）糖尿病生病期间的管理 3. 糖尿病紧急状态下的识别 当出现以下情况时，应尽快入院治疗 (1)出现呕吐、腹泻、呼吸困难、酮症并伴有神志改变； (2)体温超过39摄氏度； (3)血糖超过20mmol/L； (4)出现突然的体重下降（超过5%）； (5)既往的慢性感染加重； (6)发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症。 （一）糖尿病生病期间的管理 糖尿病自我管理 一、一、糖尿病监测及自我管理 （一）一般监测 （二）代谢控制指标监测 （三）慢性并发症监测及管理 二、特殊情况下的自我管理 （一）糖尿病生病期间的管理 （二）糖尿病旅游的管理 一、糖尿病监测及自我管理 （一）一般监测 （二）代谢控制指标监测 （三）慢性并发症监测及管理 （一）一般监测 1.血压（每次就诊时复查） 2. 糖化血红蛋白 3. 尿糖监测 4. 尿酮体的监测 5. 血脂监测 （一）一般监测 1. 血压（每次就诊时复查） 2. BMI和腰臀比（每3个月复查） （1）体质指数（BMI） （2）腰臀比 （一）一般监测 2. BMI和腰臀比（每3个月复查） （1）体质指数（BMI）=体重(kg)/身长 (m)2 BMI(kg/m2) 体重过低 ＜18.5 正常 18.5～23.9 超重 24.0～27.9 肥胖 ≥28.0 2. BMI和腰臀比（每3个月复查） （2）腰臀比 (WHO) 腰、臀围及腰臀围比值（WHR） =W（cm）/H（cm） 男性＜0.9 女性＜0.85 （一）一般监测 （二）代谢控制指标监测 1. 血糖监测 2. 糖化血红蛋白 3. 尿糖监测 4. 尿酮体的监测 5. 血脂监测 血糖监测 血糖监测的时间： 每餐前；餐后2小时；睡前；出现低血糖症状时；如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖。 不同时间血糖监测的意义为： （1）餐前半小时：利于检出低血糖；（2）餐后2小时：利于检出高血糖；（3）夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖 （二）代谢控制指标监测 血糖正常值： 空腹:3.9-6.1mmol/L;餐后2小时:≤7.8mmol/L 老年人:空腹:≤7.8mmol/L;餐后:11.1mmol/L 良好 一般 不良 空腹血糖（mmol/L） 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 餐后2小时血糖（mmol/L） 4.4-8.0 ≤10 ＞10 （二）代谢控制指标监测 2. 糖化血红蛋白(HbA1c) 是评价血糖控制情况的金标准，反映近2-3个月血糖控制的平均水平。 正常值为：3.8～6.2%。 血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，每3个月检查一次 血糖控制达到目标每年至少检查2次 （二）代谢控制指标监测 3. 尿糖监测 好处：大多数病人容易做到；价格低廉；无创检查；操作简单；可用于儿童及经济不发达的地区。 缺点：需要留尿的容器；无法提示低血糖；受肾功能的影响较大；由于肾糖阈的影响，对高血糖的检出不敏感。 （二）代谢控制指标监测 4. 尿酮体的监测 尿酮体的监测是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分。 任何糖尿病患者出现以下情况需要检测尿酮体的情况：应激；发生其他伴随疾病；血糖＞16.7mmol/L。 （二）代谢控