癌症疼痛评估与治疗聂军.ppt

癌症疼痛的评估和治疗的进展 徐州医学院附属市立医院放疗科 　 用法.皮内注射ih，肌肉注射im，静脉推注iv，静脉滴注ivgtt，口服po，立刻st，一天一次qd，每晚一次qn，一天两次bid，一天三次tid，一天四次qid，X小时一次qXh，必要时prn或sos，葡萄糖水GS，生理盐水NS，葡萄糖盐水GNS，青霉素Pn，氨苄青霉素A-PN，林可霉素Lm，丁胺卡那霉素A-Km，庆大霉素Gm，红霉素Em，维生素Vit，胰岛素RI，地塞米松（激素类）Dxm，片（颗、粒）#或S，剂量单位一般用毫克mg，剂量数字没有单位表示克g。 癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治疗及生活质量 癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分 癌痛治疗的成功，将在很大程度上提高癌症患者的生活质量 在全世界，癌症疼痛也是一个普遍性问题，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合治疗规划中的四个重点（预防，早期诊断，根治治疗，姑息治疗）之一 疼痛 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的 疼痛可为疾病进展、突发感染或某种治疗并发症的信号 癌症疼痛现状 西方国家患者死亡过程中第二常见的临床表现 30-50%的癌症患者在积极治疗期、70-90%的患者在癌症进展期都会出现这一症状 有25％的癌症病人带着剧烈疼痛的折磨而离世 有一半以上的癌症病人的疼痛不能从治疗中得到足够的缓解 几乎70％的在家和60％的住院病人在临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨 在我国有61.6%-69%的患者伴有癌痛 横断面调查 伴有疼痛的患者占69%,其中轻度疼痛占21.5%,中度疼痛占19%,重度疼痛占28.5% 无论是轻度、中度还是重度疼痛，都严重影响了患者的日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠、生活乐趣和社交 病种与疼痛的关系 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 消化道肿瘤 15 24.2 13 30.2 15 39.5 24 42.1 肺癌 22 35.4 14 32.6 6 15.8 17 29.8 乳癌 10 16.1 1 2.3 7 18.4 4 7.0 骨髓瘤 1 1.6 4 9.3 5 13.2 4 7.0 头颈部肿瘤 4 6.5 6 14.0 1 2.6 3 5.3 泌尿生殖系肿瘤 4 6.5 4 9.3 2 5.3 2 3.5 淋巴瘤、白血病 4 6.5 0 0 0 0 0 0 肉瘤 0 0 0 0 0 0 2 3.5 黑色素瘤 1 1.6 0 0 0 0 0 0 原发社不明肿瘤 1 1.6 1 2.3 2 5.3 1 1.8 总计 62 100 43 100 38 100 57 100 中、重度疼痛患者中消化道肿瘤比例较高, 轻度疼痛中肺癌所占比例最高 疼痛与疾病分期无关 疼痛的发生与骨转移的存在密切相关 中度疼痛对疼痛患者的精神状态及心理的影响要早于重度疼痛 疼痛的机理 疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中 枢共同参与完成的一种生理防御机制