二级甲等妇幼保健院评审标准解读.ppt

谢 谢 二、三级不同点 增加了：不得应用未经批准或无安全性评价的技术 正式发表论文≥5篇－10篇/年，为第一作者或通讯作者。承担科研课题任务－承担省级及以上科研课题任务≥2项 。增加“按评审前三年统计，有省、部级二等奖及以上奖励≥1项，或市（厅）级一等奖≥2项，或市（厅）级二等奖≥3项 ”“参加科研课题设计并参与实际研究的中青年人员在获奖人数中达30%及以上 ” “业务人员技术档案” 胎儿检测技术增加了：开展弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型和II型五项指标的检测 生殖道感染增加了：支原体、衣原体、淋球菌、HPV感染的诊治 增加了“内分泌疾病的诊治技术 ”“盆底功能障碍性疾病诊治与康复技 ” 计生技术做了适当调整 儿科技术增加了：“新生儿重症监护技术（NICU） ”“新生儿病理性黄疸、寒冷损伤、颅脑损伤的防治 ”“小儿惊厥及癫痫的诊治 ”“对儿童心衰、呼衰、脑病、休克、意外等危急重症能正确、及时诊断和治疗 ” 增加了：急诊室的设置与要求 统计指标做了微调 七、医技管理 60分 检验科15分（20） 影像诊断学10分（15） 遗传实验室5分（10） 功能检查科15分（20） 病理科5分（10） 药剂科10分 （15） 检验 对生物安全提出了严格要求，健全的制度、严格的规程、质量控制 遵守《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》 开展项目的内容、时限、质量 影像诊断 对防护、会诊、回访提出了明确要求 项目开展与质量要求 遗传 对生物安全提出了明确要求：管理组织、制度、布局与流程、感染控制、标准技术操作规程（包括检测项目和设备） 开展产筛符合要求 质控 功能检查 制度与规程 B超技术、心电、脑电 质量要求 病理 制度及操作规程。 项目：活体组织检查、脱落细胞学检查和诊断。 质量要求 药剂 药事管理 药品使用与管理 依法执业 小结 专业多，分数少 四个重点：检验、影像、功能、药剂 内容基础，均提出的是最低最基本要求 二、三级不同点 医学检验： 对实验室设置提出了更高要求（房屋、人员、布局、设施等） 增加了检验项目要求：“检验项目目录并符合卫生部公布的目录要求，不开展淘汰和未经批准的项目。特殊实验室如PCR、HIV、放免等有审批许可，工作人员持证上 ”、“对本院不具备条件而临床有需求的检验项目需要委托其他机构检测的，应有必要的质量保证措施，并与委托实验室签订相关协议，索取国家认可的检验质控相关文件 ” 增加了检验质量要求：“1.建立检验质量控制体系，有质量管理与持续改进方案。设立质量管理、仪器试剂管理、信息反馈等管理小组，定期开展质量检查。每天按规定进行室内质量控制，记录完整。所开展的检验项目均须有室内质控，室内质控所采取的方法、质控品、判断规则等均须有规范的文件规定。按要求进行室内质控数据上传。参加卫生部或省临床检验质控活动的须有分析、有处理、有改进。有完善的失控登记、分析和失控处理程序。未做质控的检验项目或科 ” 影像诊断： 增加了“环境保护要求 ”（环境、设计及建设、工作人员、患者、设备开业许可证等） 制度与规程 更加细化 遗传实验室： 增加“具备河北省开展产前筛查、产前诊断技术基本标准规定的人员、房屋、设备条件，并开展工作。 实验室人员配备要求是：2名细胞遗传人员,其中1名副高以上职称；2名分子实验技术人员，其中1名副高以上职称；1名副高职称生化免疫技术人员；业务技术人员均应取得河北省卫生厅颁发的从事产前诊断技术服务的《母婴保健技术考核合格证》。 ” 功能检查： 细化了质量控制制度“制度健全、职责明确，建立会诊、阳性病例回访等制度、质量控制标准和操作规程。定期开展质量控制并有记录 ” 增加人员要求“从事产前筛查的B超人员需具备大专以上学历，中级以上专业技术职称，从事妇产科超声工作2年以上，并接受过超声产前筛查的系统培训。从事产前诊断的B超人员需具备大专以上学历，副高以上技术职称，从事妇产科超声检查工作5年以上，并接受过超声产前诊断的系统培训 ” 病理 增加了基本建设要求“医院病理科工作满足临床工作需要,用房面积、仪器设备符合《临床技术操作规范》和《河北省医院病理科规范化管理质量控制细则》要求，常用仪器有双目显微镜、切片机、脱水机、包埋机冷冻切片机染色机等。无非专业或兼职人员从事病理专业工作，科主任由副主任医师以上人员担任。 ” 常规切片质量优良率≥75％－－90% 药剂 制度细化，增加了人员要求“每年召开4次会议，并有会议记录和具体的实施办法 ”、“科室负责人具有药学专业或药学管理专业本科以上学历并有高级技术职务任职资格。药学技术人员中至少有1名副主任药师以上职称。无非药学专业技术人员从事技术工作 ” 增加了药房设置要求“医院药学部门布局合理，按规定场地和面积贮存药品；按冷