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临床技能模拟教学指导手册 序 建立临床技能中心开展医学模拟教学，是国内医学教育改革的一个主要趋势。医学模拟教学是利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法，作为理论教学和临床实践的有效辅助手段，有效缓解临床教学资源紧张的问题，解决了可重复性操作、阳性体征、有创操作等问题，从而减少医疗事故和医疗纠纷在临床实践中的发生。利用模拟教学进行各学科技能训练及考核，能全面提高医学生的临床诊断能力和各项临床操作能力。中心可开展训练项目约５０项，内容盖诊断学、外科总论、内科、外科、妇产科、儿科、放射诊断学、急救医学等课程。为帮助学生提高临床学习效率，提高临床技能，中心组织编写了这本《临床技能模拟教学指导手册》。着重介绍模拟教学的要求及方法，内容新颖，简明扼要，重点突出，操作条理清楚，为临床模拟教学提供了很好的参考。 本指导编写人员均为各科在一线工作的教授或副教授，他们有丰富的专业知识和临床经验，熟知医学教学情况，基础扎实；在完稿后还经过相关教研室主任的审阅。但由于时间仓促，难免有缺点和不当之处，恳请赐教。 2008年8月 目 录 一、内科基本临床技能模拟教学指导……………………………… 1 血压测量………………………………………………………… 1 心脏听诊………………………………………………………… 2 肺部听诊………………………………………………………… 3 腹部触诊………………………………………………………… 4 胸膜腔穿刺术…………………………………………………… 7 腹腔穿刺术……………………………………………………… 9 骨髓穿刺术………………………………………………………11 腰椎穿刺术………………………………………………………13 静脉穿刺术………………………………………………………15 二、外科基本临床技能模拟教学指导………………………………17 前列腺触诊（ＤＲＥ）……………………………………………17 男性生殖器检查…………………………………………………19 无菌术……………………………………………………………21 换药术……………………………………………………………27 拆线术……………………………………………………………29 打 结……………………………………………………………30 缝 合……………………………………………………………32 肠管吻合术………………………………………………………33 切开、止血、缝合………………………………………………35 局部浸润麻醉……………………………………………………38 导尿术……………………………………………………………41 石膏固定术………………………………………………………43 小夹板固定术……………………………………………………45 三、妇科基本临床技能模拟教学指导………………………………47 妇科检查…………………………………………………………47 胚胎、胎儿发育过程………………………………………………50 产科检查…………………………………………………………52 正常分娩…………………………………………………………54 异常分娩…………………………………………………………63 宫内节育器放置及取出术………………………………………65 宫腔镜检查与治疗………………………………………………67 四、儿科基本临床技能模拟教学指导………………………………69 小儿心肺复苏……………………………………………………69 新生儿气管插管术………………………………………………74 小儿腰椎穿刺术…………………………………………………77 小儿胫骨穿刺术…………………………………………………79 五、急诊、麻醉基本临床技能模拟教学指导…………………………81 心肺复苏…………………………………………………………81 现场心肺复苏术（CPR）…………………………………………84 徒手心肺复苏……………………………………………………89 徒手心肺复苏术操作方法………………………………………91 气管插管术………………………………………………………93 气管插管术………………………………………………………94 中心静脉穿刺……………………………………………………98 硬膜外穿刺………………………………………………………101 一、内科基本临床技能模拟教学指导 血压测量 【教学目的】 掌握血压的测量方法。 【教学时数】 0.5学时 【教学方法】 在血压测量手臂模型上练习测血压。 【教学内容】 1．5分钟。 2．．．．肺部听诊 【教学目的】 1．掌握肺脏听诊检查的内容、检查方法和顺序，能分辨出三种正常呼