抗菌药物的相互作用科教的文卫.docVIP

抗菌药物的相互作用科教的文卫 抗菌药物因使用范围广而而易与其它药物发生相互作用用,导致显着的临床不良反应应发生。本文主要讨论易与这这类药物发生相互作用的药物物及其机制。 1大环内酯类类药物 ,克拉霉素和阿奇霉素等等。据报道,含1xxxx内内酯环的老药比新开发的含11xxxx内酯环的新药更易易发生相互作用。 p450酶系的作用。由由于克拉霉素和红霉素均可由由cyp3a氧化,还可能通通过非活性的酶及其代谢产物物的形成而使酶受抑,导致由由该酶参与的药物代谢减缓。。这类药物可能干扰肠道菌群群,进而影响局部药物代谢,,发生药物间的相互作用。 :抗心律失常常药物,环孢素,抗凝剂,麦麦角胺,阿司咪唑,他克莫司司,卡马西平,特非那定,抗抗精神病药物,茶碱和西沙必必利。 本类药药物中全身性用药的主要有,,三唑类,咪唑类和灰黄霉素素。此外,咪康唑口服凝胶因因全身吸收也有药物相互作用用的报道。 本类药物物主要由cyp3a代谢,并并且可能是cyp3a的抑制制剂。因此,由cyp3a代代谢的药物与本类药物合用时时,前者药物浓度可增加。 8xxxx以原形药药物从尿中排出,虽然作为ccyp3a抑制剂的可能性较较小,但却是一种cyp2cc的抑制剂。灰黄霉素为酶诱诱导剂,可增加某些同服药物物如华法林和口服避孕药的代代谢,并降低后者的作用。 :阿司司咪唑,利福平,抗凝剂,利利福布汀,西沙必利,磺酰脲脲类,环孢素,他克莫司,苯苯妥英和特非那定。 本类药物为广谱抗抗菌药物,目前因耐药性增加加而应用减少,但仍可用于某某些特殊病例如衣原体感染的的治疗。常用的有:地美环素素,多西环素,赖甲环素,米米诺环素,土霉素和四环素。。 ph值而减少本品品的吸收,如碳酸氢钠、铁剂剂、乳剂和奶制品也可与本类类药物形成化事物。与本类其其它药物相比,多西环素与米米诺环素相互作用的发生率较较低。 ,因此,很少与与口服抗凝剂合用。本类药物物与维a酸类retinoiids药物合用时,可增加良良性颅内高压的发生几率。 本类药物主主要有:西诺沙星,环丙沙星星,格帕沙星,左氧氟沙星,,萘啶酸,诺氟沙星和氧氟沙沙星。最近10年来临床应用用很广,可用于呼吸系统,泌泌尿系统、胃肠道和性传染疾疾病。 多价阳离子如镁、铝铝、铁及硫糖铝和其它药物均均可降低本类药物的口服生物物利用度,降低程度与所服用用的阳离子药物的剂量及用药药时间等有关,主要是由于在在胃肠道中形成不溶性药物--阳离子的化合物而引起。 ,系由cypa2酶抑抑制引起,但各种药物的抑制制程度不同,如环丙沙星比诺诺氟沙星对茶碱的抑制作用更更强,而氧氟沙星和左氧氟沙沙星的作用最弱,这是由于各各种药物间的结构差异所致。。 ,非非甾体类抗炎药nsaidss,抗酸剂,硫糖铝,环孢素素,茶碱和铁。 利福平是p450酶系系的诱导剂,则此可引发多种种药物间的相互作用。经这种种酶代谢的药物与本类药物合合用时,可使前者的血药浓度度降低,疗效减弱。 :抗心律失常药物,,环孢素,抗凝剂,雌激素,,抗真菌药物,苯妥英,抗病病毒药物,孕激素,钙拮抗剂剂,磺酰脲类药物,皮质激素素和他克莫司。 这两类药药物虽然使用较广但发生的相相互作用较弱。 部分青霉素素类药物可增加华法和其它口口服抗凝药物的抗凝作用,可可能是因青霉素对凝血系统的的作用所致,而某些青霉素类类药物在极少数病例中出现不不同的作用。某些头孢菌素类类药物可致出血,特别是在与与华法林合用时,可能与其拮拮抗维生素k的作用有关。 ,可增加前者者的毒性,这是两药竞争肾小小管分泌所致。有时在治疗牛牛皮癣和类风湿性关节炎时,,即使低剂量使用也可引起死死亡。 这两类药物间发生相互作作用的原因为:影响雌激素的的胃肠道再循环和酶的诱导作作用。 1影响雌激素的胃胃肠道再循环 ,这些细菌可使分泌进入胆胆汁的雌激素结合,而使雌激激素的重吸收降低,由此导致致循环系统中雌激素量减少。。 ,,短期使用广谱抗菌药物期间间,应在使用口服避孕药物同同时,采取其他避孕措施,即即使在停用抗菌药物后也应再再持续7天。但是,若抗菌药药物使用超过2周,则无需采采取其它避孕措施,因为肠道道内的细菌已恢复。 2酶酶诱导剂 ,,因酶诱导剂的活性可使循环环系统中雌激素和孕激素的水水平降低,因此,fpa推荐荐使用酶诱导剂时也应与如前前所述的短程抗菌药物的使用用一样,且在短期使用利福平平后,也应在停药后4周内采采取其他避孕措施;若长期使使用利福平,则应采取替代性性避孕方法,并且在停用利福福平后再继续4~8周。 make use of civil servants in the home station to search for the body.Eighth: discipline style wind