第九章皮肤科护理常规..docVIP

第九章 皮肤科护理常规 一、皮肤科一般护理常规??? （一）病室环境??? 1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。??? 2．根据病证性质，室内温湿度适宜。??? （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。??? （三）入院介绍??? 1．介绍主管医师、护士，并通知医师。??? 2．介绍病区环境及设施的使用方法。??? 3．介绍作息时间及相关制度。??? （四）生命体征监测，做好护理记录??? 1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。??? 2．新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。??? 3．若体温37.5℃以上，每日测体温、脉搏、呼吸4次。??? 4．若体温39℃以上，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。??? 5．体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。??? 6．危重患者生命体征监测遵医嘱执行。??? （五）每日记录大便次数1次。?? （六）每周测体重1次，或遵医嘱执行。??? （七）协助医师完成各项检查。??? （八）遵医嘱执行分级护理。? （九）定时巡视病房，做好护理记录。??? 1．严密观察患者生命体征，瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。??? 2．注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。??? 3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施 （十）加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。 （十一）根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。?? （十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果及反应，并 向患者做好药物相关知识的宣教。??????（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。?? （十四）预防院内交叉感染??? 1．严格执行消毒隔离制度。??? 2．做好病床单位的终末消毒处理。? （十五）做好出院指导，并征求意见。 二、湿疮护理常规 因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤所致。以皮疹呈多种形态、发无定处、易于湿烂流津为主要临床表现。病位在皮肤。湿疹可参照本病护理。???（一）护理评估??? 1．皮损表现，瘙痒程度。??? 2．生活方式、排便状况。??? 3．心理社会状况。??? 4．辨证：湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证。?????（二）护理要点??? 1．一般护理??? ??? （1）按中医皮肤科一般护理常规进行。??? ??? （2）病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。 （3）湿热浸淫者，室内宜干燥；脾虚湿蕴者，室温略高。??? （4）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。严重皮损者，使用消毒的床单、被套。??? 2．用药护理???（1）中药汤剂宜温服，遵医嘱服用清热利湿、健脾止痒药时，注意观察药后反应。 （2）遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。??? 3．饮食护理??? ???（1）1饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物之品。??? ???（2）若发现某种食物能加重或诱发本病时，应禁忌食。 （3）不饮酒、浓茶及咖啡。??? 4．情志护理??? 由于病情反复发作，患者易产生急躁、忧虑心情，多劝慰使之情绪稳定，增强治愈疾病的信心。??? 5．临症施护??? ??（1）湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。??? ???（2）脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。??? ???（3）血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。 6．并发症的护理 （1）感染 1）保持床单位的整洁、干净，及时更换床单。 2）破溃处涂药注意无菌操作。 3）注意营养，提高免疫力。 （2）营养失调 1）检测各种与营养有关的指标，并准确记录。 2）患者饮食应清淡，高热量、高维生素、高蛋白。 3）鼓励患者多饮水，多食蔬菜和水果。 4）遵医嘱给予静脉输注液体及电解质。 （三）辩证施护 1. 湿热浸淫证（急性湿疹） 施护原则：清热利湿，祛风止痒。 （1）居住处应通风干燥；注意皮肤的清洁，勿用肥皂、避免热水烫洗、烈性药物刺激剂搔抓。 （2）饮食宜清淡，忌肥甘，保持大便通畅。 （3）因湿疹瘙痒无休，指导患者避免烦躁，剧痒难以入寐时遵医嘱口服止痒药。 （4）若滋水较多时，可遵医嘱给予中药洗浴。 （5）可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒。 （6）急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间，应暂缓注射和接种牛痘。 （7）本型可以使用硝矾散冷敷皮肤，或使用湿疹散香油调涂。 2．血虚风燥证（慢性湿疹） 施护原则：养血祛风，清