BD液基细胞学检测（LCT）筛查9325例应用分析.docVIP

BD液基细胞学检测（LCT）筛查9325例应用分析 　　摘要：目的 通过BD液基细胞学检测（LCT）与病理组织学检查对比，对妇科普查的宫颈癌及癌前病变的检出率进行对比分析，探讨LCT在妇科宫颈疾病普查中的应用价值以及LCT的诊断标准的掌握，有利于提高液基细胞学诊断的准确性。方法 采用LCT液基细胞学制片技术，结合TBS2001报告系统，对2012年1月～2014年1月来我院妇科就诊的9325例患者进行回顾性分析，细胞学检查结果阳性者行阴道镜下宫颈活检及组织病理学诊断。结果 LCT标本取材满意度为99.5%，液基细胞学检查结果中正常或良性细胞改变者共7585例，占被检人群比例的81.8%，检出阳性患者1693例，占18.2%，其中ASC-US1540例，占阳性患者的90.9%，ASC-H 29例，占阳性患者的1.7%，LISL 113例，占阳性患者的6.7%，HSIL 8例，占阳性患者的0.47%，鳞状细胞癌3例，占阳性患者的0.18%。ASC-H、LISL、HSIL、鳞状细胞癌、AG-CUS与组织病理学诊断的符合率为98%。结论 LCT技术结合TBS报告系统、阴道镜活检，是进行宫颈癌及癌前病变筛查的有效手段。 　　关键词：宫颈癌；LCT；TBS报告系统 　　宫颈癌是女性生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，严重影响着妇女的身心健康，其病因已经明确高危型人乳头状瘤病毒持续感染[1]。近年来，其发病趋势越来越年轻化，因此对宫颈癌及癌前病变的早诊、早治显得越来越重要。我科于2012年1月引进目前最为先进的液基薄层细胞学技术美国BD液基薄层细胞学制片技术用于进行宫颈癌及癌前病变的早期筛查。我科收集了2012年1月～2014年1月的9325例液基细胞学检测标本进行回顾性分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2012年1月～2014年1月来我院妇科检查的9325例患者进行细胞病理学检查，年龄18～78岁，对异常结果的病例均行阴道镜检查、病理组织学检查。 　　1.2方法 　　1.2.1标本采集 先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面的粘液，再将BD液基细胞采样刷深入宫颈管约1 cm，保持适当压力同一方向旋转5～8圈，然后取下刷头放入BD液基保存液中备检。 　　1.2.2制片步骤 ①将标本瓶与原始申请单进行编号对应并放入试管架，②将标本瓶震荡后放入试管架然后放上细胞转移机，将标本瓶内的8 mL带有主要细胞的标本液转移到对应编号的试管内（该试管事先已经放入4 mL BD液基密度液），③将试管放入离心机内进行小强度的第一次离心，将标本内主要细胞沉降入密度液，④吸取密度液面以上杂质及粘液，⑤将试管放入离心机进行高强度的第二次离心，将主要细胞沉降到试管底部，⑥将试管内上清液全部倒掉后进行震荡，然后放到自动染色机上进行染色，封片，制成15 mm的细胞薄片。 　　1.2.3细胞学诊断 诊断标准采用TBS分级报告系统，包括对标本的满意度评估，不满意标本重新取材。满意标本区分为：阴性、非典型鳞状/腺细胞（ASC/AGC）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌（AC），以ASC/AGC及以上病变为阳性，另有部分微生物病变。 　　1.2.4组织病理学诊断方法 经查的1693例阳性患者中987例做了阴道镜活组织病理检查，检查结果包括：①正常或炎症；②子宫颈上皮瘤样病变（CIN），按病变累及鳞状上皮程度分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级或原位癌；③浸润癌。 　　1.2.5统计学分析 将LCT及组织病理学诊断结果进行比较分析，采用列联表χ2检验进行差异性显著性分析，以0.05为检验标准，P0.05为差异有统计学意义，并对比了ASC--H及以上诊断与组织病理学分级的符合率。 　　2结果 　　2.1标本满意度 经查的9325例患者，标本取材满意度为99.5%，主要原因为：医生取材前未将宫颈表面粘液擦干净；患者宫颈一碰就出血，使宫颈刷上带有过多血液；取样宫颈刷放入标本保存液同时带入很多粘液导致细胞沉降不理想。 　　2.2各种诊断的检出率 　　2.2.1正常或炎症改变者共7585例，占81.3%。阳性患者1693例，占18.2%，其中ASC-US1539例，占阳性患者的90.9%，ASC-H 29例，占阳性患者的1.7%，LISL 113例，占阳性患者的6.7%，HSIL 8例，占阳性患者的0.47%，鳞状细胞癌3例，占阳性患者的0.18%。 　　2.2.2 HPV感染115例，占1.2%。球杆菌感染387例，占4.1%。滴虫感染158例，占1.7%。霉菌感染495例，占5.3%。ASC-H及以上的结果与组织病理学符合率为86.3%。 　　2.3年龄与细胞学阳性及患病率的关系 在细胞学阳性病例