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60例酒精所致精神障碍临床用药分析 　　摘要：目的 了解酒精所致精神障碍临床药物使用情况。方法 对我院60例酒精所致精神障碍患者使用抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药、镇静催眠药、维生素类及各类辅助治疗药物的使用情况及精神药物的副反应进行分析。结果 抗精神病药以利培酮使用最多，心境稳定剂主要是丙戊酸钠，镇静催眠药以苯二氮卓类药物居多，维生素类主要是维生素B1。药物副反应主要是椎体外系反应，过度镇静。结论 治疗酒精所致精神障碍主要使用苯二氮卓类药物治疗戒断症状及改善睡眠，合并小剂量抗精神病药或心境稳定剂治疗，同时补充维生素B1，其他辅助药物以护肝药物居多。 　　关键词：酒精所致精神障碍；精神药物；药物副作用 　　1 临床资料 　　2013年1月～2014年6月 我院精神科住院患者中符合酒精所致精神障碍的诊断标准，共60例，采用自制调查表对患者一般情况及药物使用情况进行分析，采用T检验进行数据分析。本资料中男性59例，女性1例；年龄31～69岁，平均（49.83±8.15）岁；饮酒史13～51年，平均（26.88±7.44）年；住院天数2～308d，平均（39.1±18.19）d。 　　2 结果 　　2.1抗精神病药物使用情况 利培酮（2～5mg）42例（70%），喹硫平（50～200mg）10例（16.7%），氨璜比利（400～600mg）5例（8.3%），奥氮平（10mg）2例（3.3%），氯丙嗪（50mg）1例（1.7%），氯氮平（50mg）1例（1.7%）。 　　2.2情感稳定剂使用情况 丙戊酸钠（400～800mg）5例（8.3%）。 　　2.3镇静催眠药及抗焦虑药使用情况 苯二氮卓类药物43例（71.7%），包括氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑。非苯二氮卓类镇静催眠药物16例（26.7%），主要是佐匹克隆。抗焦虑药8例（13.3），主要是坦度螺酮、丁螺环酮。 　　2.4抗抑郁剂使用情况 曲唑酮（50mg）6例（10%），舍曲林（50mg）1例（1.7%）。 　　2.5维生素类使用情况 维生素B1 44例（73.3%）。 　　2.6其它辅助药物使用情况 护肝药34例（56.7%），氯化钾3例（5%），抗生素10例（16.7%），升白细胞药6例（10%），抑酸药1例（1.7%），降压药1例（1.7%）。 　　2.7药物副作用 出现静坐不能12例（20%）、肌张力障碍3例（5%）、口水多3例（5%）、嗜睡2例（3.3%）、体位性低血压5例（8.3%）。 　　2.8药物使用时间 抗精神病药物利培酮2～3mg使用时间大于2w，4～5mg使用时间为1w左右，喹硫平和奥氮平使用时间大于2w，氨璜比利200～400mg使用时间大于2w，600mg使用时间为1w左右。苯二氮卓类镇静催眠药物使用时间小于2w，非苯二氮卓类镇静催眠药物使用时间大于2w。情感稳定剂、抗焦虑药和抗抑郁剂使用时间大于2w。维生素类长期合用。 　　2.9药物合用情况 利培酮合用喹硫平8例，利培酮合用氯丙嗪1例，利培酮合用丙戊酸钠5例，利培酮合用舍曲林1例，利培酮合用曲唑酮6例，利培酮合用抗焦虑药8例。 　　3 讨论 　　酒精滥用及依赖相关问题不单是健康问题，还是严重的社会问题。美国统计1996年有32万人因与酒有关的交通事故而受伤，1万7千人死亡[1]。近10年来，发达国家的酒精人均消费量、酒精所致问题的发生率都有下降趋势，而用于酒精依赖治疗、康复、研究的投入却在不断增加[1]。而在我国酒精相关的精神障碍却呈上升趋势。 　　一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍。对酒依赖的治疗传统上分急性期治疗和恢复期治疗。恢复期治疗以心理治疗为主，能有效减少患者的饮酒量和复饮率。急性期治疗以药物治疗为主。 　　本文对符合住院标准的酒精所致精神障碍患者的用药情况进行统计分析，发现苯二氮卓类药物使用频率最高，是目前治疗急性期酒戒断综合症最常用的药物。该药物具有抗焦虑、减轻震颤、缓解抽搐，甚至有效治疗震颤谵妄。最主要的是此类药物安全性好，很少出现呼吸抑制，血压降低的不良反应。对肝功能明显受损的患者建议使用短效的苯二氮卓类。为了防止苯二氮卓类药物的滥用及成瘾，国外主张在控制症状后的第2d开始递减20%的药量，一般5d减完[1]。本资料中的苯二氮卓类药物使用时间不超过2w，有部分患者戒断症状严重，使用长效苯二氮卓类药物后改用短效，后期睡眠仍不能改善，需继续用非苯二氮卓类镇静催眠药或具有镇静的抗精神病药物治疗，比如喹硫平、奥氮平。喹硫平、奥氮平均能有效控制谵妄患者的精神症状[2]。有个别报道，长期使用喹硫平治疗酒精所致精神障碍可明显减少复饮率。本资料中的患者使用小剂量的喹硫平用于顽固性失眠确实疗效不错，从