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B超诊断子宫肌瘤80例临床分析 　　摘要：目的 对B超诊断子宫肌瘤的临床效果进行探究。方法 抽取2013年3月～2014年3月在本院就诊的80例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，对超声波图像进行分析，对子宫肌瘤大小、位置及形态进行了解，并观察肌瘤的动态变化状况。结果 对所有患者进行B超诊断后，发现基于子宫肌瘤中，21例为高回声型、15例为中等回声型、36例为低回声型、8例为混合型。经病理与手术诊断证实76例，诊断准确率高达95%。结论 对于子宫肌瘤患者，采用B超诊断，可清晰辨识出肌瘤特点，临床操作既简单又方便，并且对患者无痛、无创伤，因此值得在临床中推广及使用。 　　关键词：B超；诊断；子宫肌瘤 　　子宫肌瘤别名为平滑肌瘤，是育龄妇女生殖器官的一种常见良性肿瘤，多发于40～50岁妇女群体[1]。子宫肌瘤最常见的临床表现便是月经量多且经期长，子宫肌瘤严重者普遍存在贫血症状。目前，对于子宫肌瘤的诊断，常用到的是B超。临床实践证明，利用B超对子宫肌瘤诊断，可清晰看出子宫肌瘤的特点，包括了：肌瘤的大小、形态及分布等。笔者对本院就诊的80例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，进一步对超声波图像进行分析，对子宫肌瘤大小、位置及形态进行了解，并观察肌瘤的动态变化状况，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取2013年3月～2014年3月在本院就诊的80例子宫肌瘤患者的临床资料，其中已育51例，未育29例，年龄在27～52岁，平均年龄为（40.25±2.8）岁。所有患者均有不同程度的月经量多、经期延长及痛经等临床症状。其中，出现贫血者21例、出现腹部包块者16例。行子宫全切除术、行子宫次全切除术及行子宫消除术分别为36例、21例、19例。子宫肌瘤类型：31例为子宫肌壁间肌瘤、16例为黏膜下肌瘤、21例为浆膜下肌瘤、12例外为混合型肌瘤。 　　1.2方法 ①检查子宫肌瘤过程中，使用经腹体表探测法。②诊断前期：检查前2～3h，给予患者饮用500～1000ml水，其目的是使膀胱适度充盈[2]。若患者病情危急或留学较多，可采取被动充盈膀胱法，用尿管插管向患者膀胱注入生理盐水，在膀胱充盈适度的情况下，以B超可显示清晰子宫底部为标准。若过度充盈过度，则会使子宫位置发生改变，进而对图像观察不利。③诊断时：使患者常规平卧，基于暴露区涂上耦合剂，将探头往下腹部多方向进行扫描，如纵向、横向及斜向，并且重点区域需经多次扫描。另外，在扫描中，对子宫肌瘤的特征进行仔细观察，包括其大小、位置、形态及内部回声等。 　　2结果 　　2.1 B超图像表现 本组子宫肌瘤患者中，21例为高回声型、15例为中等回声型、36例为低回声型、8例为混合型。①高回声型：经观察，有团块位于子宫部位，且有密集节状的光点；有3例患者肌瘤病灶合并钙化，表现出有强回声伴声影。②中等回声型：表现为有中等节状回声影显示。③低等回声型：基于子宫内部，其回声光点比较低，尤其是病灶往外突起的浆膜下肌瘤，病灶似囊肿。④混合回声型：因中心性缺血，子宫肌瘤极可能表现变性症状；声像图特征主要表现两性：实质性与囊实性。⑤61例子宫肌瘤大小在21cm。 　　2.2超声诊断 经B超诊断，所有患者中，31例为子宫肌壁间肌瘤、16例为黏膜下肌瘤、21例为浆膜下肌瘤、12例外为混合型肌瘤。所有患者子宫均有程度不一的增大现象出现，部分患者子宫外形发生改变，切面形态有失正常。经病理与手术诊断证实76例、误诊4例，诊断准确率高达95.00%、误诊率仅5.00%，见表2。 　　3讨论 　　子宫肌瘤是一种常见的基于女性生殖器官的肿瘤疾病，通常情况下是受雌性激素的影响下，进而引起子宫的平滑肌良性肿物。据有效统计表明：子宫肌瘤多发于40～50岁妇女中，其发病率可达35%左右[3]。基于一般情况，若出现子宫增大或者局面突起，内膜线移位变形，子宫肌壁与浆膜下有低回声、等回声圆形或类似圆形实性结节的特征情况下，视为典型子宫肌瘤的声像图特征，即可确诊是子宫肌瘤。另外，由于一些子宫肌瘤声像图比较特殊，因此便会发生误诊情况[4]。目前，常用B超诊断子宫肌瘤，基于国内外报告，利用B超诊断子宫肌瘤，其诊断准确率可达90%。 　　需注意的是黏膜下肌瘤与子宫黏膜的增生、息肉之间的差异。基于超声诊断分析，黏膜下肌瘤的主要特点为呈现圆球形状，子宫无论大小还是形态均为基础性正常，肌层回声较为均匀，并且边界呈光滑，周围有假性包膜回声出现。而内膜增生症的子宫厚度绝大多数为不均匀，并且内膜呈现梭形或长条形，边界模糊，若经超声探查则更为清晰，这样也对诊断有利。另外，子宫肌腺瘤是由于子宫内膜异位的一种特殊状况，主要是是因为子宫内膜的腺体向肌层内生长而造成的[5]。本组80例子宫肌瘤患者，经B超诊断，①21例为高回声型、15例